Posologia e escalonamento da dose · Comparações de medicamentos
Tabela de doses de GLP‑1: Wegovy, Ozempic, Zepbound e Mounjaro
Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Zepbound: aumento após ≥4 semanas; GLP‑1 oral, após 30 dias. Bulas não trazem conversão de semaglutida para tirzepatida.
Revisão médica por Farnia Bahari, PharmD
Publicado em 10 min de leitura
Nos esquemas de escalonamento de doses de GLP‑1 previstos nas bulas, Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Zepbound aumentam a dose após pelo menos 4 semanas na dose atual (bulas de Ozempic, Wegovy e Zepbound). Ozempic vai de 0,25 mg a 2 mg; Wegovy, de 0,25 mg a 2,4 mg e depois a 7,2 mg; e as duas marcas de tirzepatida, de 2,5 mg a 15 mg. Nenhuma bula apresenta uma conversão de dose de semaglutida para tirzepatida.
Pontos principais
- O início mais precoce da dose máxima é na semana 13 com Ozempic (3 × 4 + 1) e na semana 21 com Zepbound e Wegovy HD (5 × 4 + 1).
- No tratamento com comprimidos, a dose aumenta após 30 dias ou mais. Assim, Wegovy comprimidos chega à dose de manutenção no dia 91, e a dose máxima de Foundayo pode começar no dia 151 (bulas de Wegovy e Foundayo).
- Ozempic e Wegovy contêm semaglutida, enquanto Mounjaro e Zepbound contêm tirzepatida (bulas de Ozempic e Zepbound, seção 11).
- Entre os comprimidos de semaglutida, Rybelsus 7 mg corresponde a Ozempic comprimidos 4 mg, e Rybelsus 14 mg corresponde a 9 mg (bula dos comprimidos, seção 2.3).
Escalonamento das doses de GLP‑1 nas bulas dos EUA
As doses de manutenção são aquelas que você pode continuar usando; as demais são etapas até chegar a elas (bulas de Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Zepbound, seção 2).
| Marca | Doses em cada etapa (mg) | Manutenção (mg) |
|---|---|---|
| Ozempic | 0,25; 0,5; 1; 2 | 0,5; 1 ou 2 |
| Wegovy | 0,25; 0,5; 1; 1,7; 2,4; 7,2 | 1,7 ou 2,4; 7,2 se necessário |
| Mounjaro | 2,5; 5; 7,5; 10; 12,5; 15 | Não informada na bula |
| Zepbound | 2,5; 5; 7,5; 10; 12,5; 15 | 5, 10 ou 15 |
Os aumentos de Ozempic acima de 0,5 mg e todos os aumentos de Mounjaro só ocorrem quando é necessário melhorar o controle do açúcar no sangue (bula de Ozempic, seção 2.2; bula de Mounjaro, seção 2.1). Para quem tem diabetes tipo 2 e doença renal crônica, a dose de manutenção de Ozempic é 1 mg. O esquema de escalonamento da semaglutida em Wegovy é definido por semana, e a manutenção começa na semana 17 (bula de Wegovy, seção 2.2). Antes disso, são usados 0,25 mg nas semanas 1 a 4, 0,5 mg nas semanas 5 a 8, 1 mg nas semanas 9 a 12 e 1,7 mg nas semanas 13 a 16.
Se cada aumento ocorrer no primeiro dia permitido, Ozempic 2 mg começa na semana 13, após três etapas de 4 semanas. Zepbound 15 mg e Wegovy 7,2 mg começam na semana 21, após cinco etapas. Para ver datas em vez de números de semanas, informe sua dose atual e o dia em que começou a usá-la no planejador de escalonamento de doses, que inclui os esquemas de Ozempic, Wegovy e tirzepatida. O prazo para a próxima etapa é contado a partir do dia em que você começou a dose atual, e o Pensday guarda a data de cada aplicação que você registra.
O aumento é gradual para reduzir o risco de efeitos colaterais no estômago, motivo apresentado em cada bula (bula de Zepbound, seção 2.1). Quatro semanas também é aproximadamente o tempo que uma dose semanal leva para se acumular no organismo. Após a quarta dose, a tirzepatida está em cerca de 98% de seu nível estável, e a semaglutida, em cerca de 94%, segundo cálculos feitos no gráfico de doses de GLP‑1 com base na meia-vida informada em cada bula.
Esquecer 2 ou mais doses seguidas de Wegovy faz o escalonamento voltar a uma dose mais baixa (bula de Wegovy, seção 2.4). Para uma única aplicação atrasada, o prazo para aplicar uma dose esquecida da sua marca indica se você deve aplicá-la ou pular a dose.
Qual é a dose inicial após trocar de marca?
Nenhuma bula apresenta uma equivalência entre doses de semaglutida e tirzepatida. Por isso, quem troca Ozempic ou Wegovy por Zepbound ou Mounjaro começa com 2,5 mg por 4 semanas, como qualquer pessoa que inicia o medicamento (bulas de Zepbound e Mounjaro, seção 2.1). O artigo sobre trocar Ozempic por Mounjaro após um platô informa o intervalo entre a última aplicação de um e a primeira do outro, além dos resultados de peso de uma análise de prontuários. Para a troca no sentido contrário, veja como trocar Mounjaro por Wegovy.
Escalonamento das doses: Ozempic e Wegovy
Ozempic e Wegovy injetáveis contêm o mesmo medicamento, a semaglutida, então 1 mg de um é 1 mg do outro. Ozempic é aprovado para diabetes tipo 2 e tem dose máxima de 2 mg. Wegovy é aprovado para redução de peso, redução do risco cardíaco e doença hepática MASH, e inclui as etapas de 1,7 mg e 2,4 mg antes de 7,2 mg (bulas de Ozempic e Wegovy, seções 1 e 11).
A bula de nenhum dos dois injetáveis apresenta uma conversão para o outro. As conversões que constam nas bulas são entre injeções e comprimidos e entre os dois comprimidos de semaglutida. É possível trocar a injeção de Wegovy 2,4 mg por Wegovy comprimidos 25 mg, começando uma semana após a última aplicação (bula de Wegovy, seção 2.5). A injeção de Ozempic 0,5 mg pode ser substituída, uma semana depois, por Ozempic comprimidos de 4 ou 9 mg, ou por Rybelsus de 7 ou 14 mg (bula de Rybelsus e Ozempic comprimidos, seção 2.4).
Rybelsus e Ozempic comprimidos contêm semaglutida, mas a bula comum aos dois informa que eles "não podem ser substituídos um pelo outro na mesma dose em mg" (seção 2.1). Após os primeiros 30 dias com qualquer um deles, você pode fazer a troca nas doses abaixo e começar o outro comprimido no dia seguinte (seção 2.3, Tabela 1).
| Rybelsus (mg) | Ozempic comprimidos (mg) |
|---|---|
| 7 | 4 |
| 14 | 9 |
A relação entre Mounjaro e Zepbound é semelhante: são duas marcas de tirzepatida disponíveis nas mesmas seis dosagens (bulas de Mounjaro e Zepbound, seção 3). Nos EUA, Mounjaro é indicado para diabetes tipo 2, e Zepbound, para redução de peso e apneia obstrutiva do sono (bulas de Mounjaro e Zepbound, seção 1).
Wegovy 7,2 mg (Wegovy HD)
Wegovy 7,2 mg é a próxima etapa para adultos que ainda precisam perder peso após pelo menos 4 semanas usando e tolerando a dose de 2,4 mg (bula de Wegovy, seção 2.2). A FDA aprovou esse novo esquema de doses em 19 de março de 2026, e o medicamento vem em uma caneta de uso único identificada como WEGOVY HD (Drugs@FDA, Wegovy; bula de Wegovy, seção 3).
No Estudo 8, 1.407 adultos com obesidade e sem diabetes receberam placebo, 2,4 mg ou 7,2 mg por 72 semanas, e o grupo placebo perdeu 3,9% do peso (bula de Wegovy, seção 14.2, Tabela 12).
| Resultado na semana 72 | 2,4 mg | 7,2 mg |
|---|---|---|
| Variação média do peso (%) | −15,5 | −18,8 |
| Perderam 15% ou mais (%) | 52,3 | 63,8 |
| Perderam 20% ou mais (%) | 32,3 | 45,5 |
Na análise conjunta dos Estudos 8 e 9, os efeitos colaterais aumentaram com a dose. No grupo placebo, 13% tiveram enjoo, 6% tiveram vômito, 1% teve queda de cabelo e 0% teve disestesia (bula de Wegovy, seção 6.1, Tabela 4).
| Efeito colateral | 2,4 mg (%) | 7,2 mg (%) |
|---|---|---|
| Enjoo | 35 | 39 |
| Vômito | 16 | 22 |
| Disestesia (ardor, formigamento ou dor na pele) | 6 | 22 |
| Queda de cabelo | 3 | 6 |
Comprimidos diários de GLP‑1
O tratamento com cada um desses comprimidos começa com uma dose baixa, que aumenta após pelo menos 30 dias de uso nessa dose (bula de Wegovy, seção 2.3; bula de Rybelsus e Ozempic comprimidos, seção 2.2; bula de Foundayo, seção 2.1). Foundayo contém orforgliprona, e os outros três contêm semaglutida.
| Comprimido | Doses em cada etapa (mg) | Manutenção (mg) |
|---|---|---|
| Wegovy comprimidos | 1,5; 4; 9; 25 | 25 |
| Ozempic comprimidos | 1,5; 4; 9 | 4 ou 9 |
| Rybelsus | 3; 7; 14 | 7 ou 14 |
| Foundayo | 0,8; 2,5; 5,5; 9; 14,5; 17,2 | Não informada na bula |
Wegovy comprimidos passa para 25 mg no dia 91. Foundayo chega a 17,2 mg no dia 151, no mínimo, após passar por cinco doses, cada uma usada por pelo menos 30 dias (5 × 30 + 1). Sobre as doses iniciais de Rybelsus 3 mg e Ozempic comprimidos 1,5 mg, a bula informa que "essa dose não é eficaz para o controle glicêmico" (bula de Rybelsus e Ozempic comprimidos, seção 2.2).
A FDA aprovou Wegovy comprimidos em 22 de dezembro de 2025 (Drugs@FDA, NDA 218316) e Foundayo em 1 de abril de 2026 (Drugs@FDA, NDA 220934). Wegovy comprimidos também tem regras próprias sobre água e alimentos.
Escalonamento das doses de Ozempic, Wegovy e Mounjaro no Reino Unido
No Reino Unido, as doses seguem o resumo das características do produto (SmPC) de cada medicamento, o documento britânico que orienta a prescrição, com pelo menos 4 semanas em cada etapa (resumos das características do produto de Ozempic, Wegovy e Mounjaro, seção 4.2).
| Marca no Reino Unido | Doses em cada etapa (mg) | Indicações aprovadas |
|---|---|---|
| Ozempic | 0,25; 0,5; 1; 2 | Diabetes tipo 2 |
| Wegovy | 0,25; 0,5; 1; 1,7; 2,4; 7,2 | Controle de peso, redução do risco cardíaco e doença hepática MASH |
| Mounjaro | 2,5; 5; 7,5; 10; 12,5; 15 | Diabetes tipo 2 e controle de peso |
No Reino Unido, a tirzepatida é aprovada para controle de peso sob a marca Mounjaro. Seu SmPC indica 5, 10 e 15 mg como doses de manutenção para adultos, as mesmas três da bula de Zepbound dos EUA (resumo das características do produto (SmPC) de Mounjaro do Reino Unido, seções 4.1 e 4.2). A etapa de Wegovy 7,2 mg no Reino Unido é destinada a adultos com obesidade (resumo das características do produto (SmPC) de Wegovy do Reino Unido, seção 4.2), e Ozempic 0,25 mg "não é uma dose de manutenção" (resumo das características do produto (SmPC) de Ozempic do Reino Unido, seção 4.2).
Ferramentas para sua dose
Cada dúvida que surge após uma mudança de dose, de uma aplicação atrasada a um frasco com nova concentração, tem seu próprio guia ou calculadora.
| Se você precisa saber | Use |
|---|---|
| As etapas de Zepbound e a semana em que cada uma pode começar | cada etapa de Zepbound e quando ela pode começar |
| O que acontece ao aumentar a dose de Ozempic | efeitos colaterais após aumentar a dose de Ozempic |
| Quando o apetite diminui após as primeiras doses | os resultados sobre o apetite com Ozempic, semana a semana |
| A regra para uma aplicação atrasada | guia de dose esquecida, com as regras dos EUA ou do Reino Unido |
| Como escolher um novo dia ou horário de aplicação | como escolher o dia e o horário da sua injeção |
| Em que parte do corpo aplicar | os locais de injeção permitidos por cada bula |
| Como registrar as aplicações e alternar os locais | o que um aplicativo de registro dos locais de injeção deve fazer |
| Quantos mL e unidades há em um frasco de Zepbound | o conteúdo de cada frasco e KwikPen de Zepbound e a calculadora de frascos de Zepbound |
| O que significam os cliques da caneta | o significado de cada clique da caneta de Zepbound ou Mounjaro, ou a tabela de cliques de Mounjaro para canetas do Reino Unido |
| As unidades para um frasco de medicamento manipulado | calculadora de dose de tirzepatida ou calculadora de dose de semaglutida |
| Como converter unidades de volta para mg | calculadora de dose reversa |
| Como usar um frasco de medicamento manipulado com nova concentração | o que conferir antes de aspirar a primeira dose e a calculadora de troca de frascos |
| Sobre usar menos que a dose prevista na bula | as evidências sobre doses fracionadas e a calculadora de doses fracionadas |
Perguntas
Perguntas frequentes
Qual dose de Zepbound equivale à minha dose de Wegovy?
Nem a bula de Wegovy nem a de Zepbound estabelece uma equivalência entre as doses dos dois. Independentemente da dose de Wegovy que você usava, Zepbound começa com 2,5 mg por 4 semanas e aumenta 2,5 mg por vez, com 4 semanas ou mais entre as etapas (bula de Zepbound, seção 2.1).
Wegovy 7,2 mg pode ser aplicado em três injeções de 2,4 mg?
Nos EUA, Wegovy 7,2 mg é administrado em uma única injeção. Cada caneta WEGOVY HD fornece uma dose única de 7,2 mg em 0,75 mL (bula de Wegovy, seção 3). O SmPC de Wegovy do Reino Unido permite uma injeção de 7,2 mg ou três injeções de 2,4 mg seguidas, dependendo do dispositivo (resumo das características do produto (SmPC) de Wegovy do Reino Unido, seção 4.2).
É obrigatório aumentar Mounjaro acima de 2,5 mg?
Nos EUA, a dose de Mounjaro só aumenta acima de 2,5 mg quando é necessário melhorar o controle do açúcar no sangue (bula de Mounjaro, seção 2.1). O SmPC do Reino Unido determina que todos os pacientes que usam Mounjaro passem para 5 mg após 4 semanas (resumo das características do produto (SmPC) de Mounjaro do Reino Unido, seção 4.2).
Qual é a dose máxima de Mounjaro?
A dose máxima para adultos é de 15 mg uma vez por semana, tanto nos EUA quanto no Reino Unido (bula de Mounjaro, seção 2.1; resumo das características do produto (SmPC) de Mounjaro do Reino Unido, seção 4.2). Para crianças a partir de 10 anos com diabetes tipo 2, a dose máxima de Mounjaro é de 10 mg (bula de Mounjaro, seção 2.1).
Fontes
- Ozempic (semaglutida) injetável, bula, revisada em maio de 2026. Novo Nordisk, 2026.
- Wegovy (semaglutida) injetável e comprimidos, bula, revisada em junho de 2026. Novo Nordisk, 2026.
- Mounjaro (tirzepatida) injetável, bula, revisada em agosto de 2026. Eli Lilly and Company, 2026.
- Zepbound (tirzepatida) injetável, bula, revisada em agosto de 2026. Eli Lilly and Company, 2026.
- Drugs@FDA: histórico de aprovações de Wegovy (NDA 215256). U.S. Food and Drug Administration, 2026.
- Drugs@FDA: histórico de aprovações de Wegovy comprimidos (NDA 218316). U.S. Food and Drug Administration, 2026.
- Rybelsus e Ozempic (semaglutida) comprimidos, bula, revisada em janeiro de 2026. Novo Nordisk, 2026.
- Foundayo (orforgliprona) comprimidos, bula, revisada em julho de 2026. Eli Lilly and Company, 2026.
- Drugs@FDA: histórico de aprovações de Foundayo (NDA 220934). U.S. Food and Drug Administration, 2026.
- Ozempic 0,25 mg solução injetável em caneta preenchida, resumo das características do produto. Novo Nordisk Limited, 2026.
- Wegovy 0,5 mg FlexTouch solução injetável em caneta preenchida, resumo das características do produto. Novo Nordisk Limited, 2026.
- Mounjaro KwikPen solução injetável em caneta preenchida, resumo das características do produto. Eli Lilly and Company Limited, 2026.
