Calculadora de dose fracionada de GLP-1: unidades e dose semanal aplicada

1. Escolha o medicamento e informe sua dose semanal em mg.
2. Escolha 2 ou 3 injeções por semana. A calculadora distribui os dias conforme explicado abaixo; toque em um dia para mudar a data de uma aplicação ou informe a dose de cada aplicação em mg para fazer um fracionamento desigual.
3. Informe o conteúdo do frasco: a concentração em mg/mL, a quantidade em determinado volume conforme aparece no rótulo ("10 mg / 0,5 mL" equivale a 20 mg/mL) ou as quantidades de pó e água, se você prepara a mistura no frasco.
4. Informe a data da primeira aplicação fracionada e o horário, se quiser receber lembretes nessa hora.
5. Veja as unidades de cada aplicação, o total semanal fornecido pelas quantidades aspiradas após o arredondamento, as horas entre as aplicações e quanto o nível mínimo estimado pelo modelo aumenta em comparação com uma única aplicação semanal. Adicione as próximas quatro semanas ao seu calendário.

O resultado mostra os mg de cada injeção, as unidades a aspirar, a quantidade exata de unidades antes do arredondamento, o total semanal efetivamente aspirado, as datas de cada aplicação e a mudança no nível estimado pelo modelo. Com base no líquido disponível no frasco, a calculadora conta as aspirações que ocorrem antes do prazo de descarte de um frasco de medicamento manipulado, 28 dias após a primeira aspiração (FDA, preocupações com medicamentos GLP‑1 não aprovados). A embecta oferece marcações de meia unidade em suas seringas de 0,3 mL (embecta, seringas Ultra-Fine), por isso a calculadora oferece essa opção apenas para esse tamanho.

A retatrutida aparece na lista apenas para os cálculos. Ela não tem bula aprovada, e em junho de 2026 a Lilly registrou um programa de acesso expandido ao medicamento antes da aprovação (ClinicalTrials.gov NCT07629401). Para um frasco com pó, a calculadora de dose de retatrutida calcula a concentração a partir da água adicionada.

A calculadora realiza o cálculo em quatro etapas, todas com operações aritméticas:

1. mg por injeção = dose semanal em mg ÷ número de injeções.
2. Unidades = mg por injeção ÷ concentração em mg/mL × 100, porque a graduação de uma seringa U-100 indica que 100 unidades ocupam 1 mL, o que faz cada unidade equivaler a 0,01 mL (alerta da FDA sobre erros de dose).
3. Unidades a aspirar = esse número arredondado para a unidade inteira mais próxima. Em uma seringa com marcações a cada 2 unidades, a marca mais próxima pode ser diferente. Por isso, até você informar como é a graduação da sua seringa, a calculadora mostra as duas leituras quando elas diferem.
4. Dose semanal efetivamente aspirada = unidades aspiradas ÷ 100 × concentração × número de injeções.

Por exemplo, uma dose de tirzepatida de 7,5 mg por semana dividida em 2 injeções, usando um frasco de 24 mg/mL: cada injeção corresponde a 7,5 ÷ 2 = 3,75 mg, ou seja, 3,75 ÷ 24 × 100 = 15,6 unidades. Com o arredondamento, são 16 unidades, então cada injeção fornece 16 ÷ 100 × 24 = 3,84 mg, e o total da semana chega a 7,68 mg, 2,4% a mais que 7,5 mg.

O arredondamento pode causar uma diferença maior no total semanal à medida que a dose é dividida em mais aplicações e fica menor. A tabela usa um frasco de tirzepatida de 20 mg/mL, em que cada unidade contém 0,2 mg, e o arredondamento da calculadora.

Quando o resultado é 12,5 unidades, a calculadora arredonda para 13. Assim, cada injeção contém 0,1 mg a mais que o planejado, e o total semanal fica 0,2 mg acima. O total semanal efetivamente aspirado mostra essa soma, e a calculadora de dose reversa converte qualquer quantidade de unidades da sua seringa de volta para mg.

A quantidade de medicamento em uma unidade depende apenas da concentração. Por isso, quanto mais concentrado o conteúdo do frasco, maior o impacto de cada arredondamento.

Na concentração de 40 mg/mL, um terço de uma dose semanal de 2,5 mg corresponde a 0,83 mg, ou 2,1 unidades. A quantidade aspirada na seringa é de 2 unidades, ou 0,8 mg, e um erro de leitura de uma unidade altera essa injeção em metade da dose. As marcações das seringas variam conforme sua capacidade, e a FDA incentiva os prescritores e os responsáveis pela manipulação a fornecer uma seringa de tamanho adequado à dose (alerta da FDA sobre erros de dose). É preciso informar a concentração na calculadora; use o valor impresso no seu frasco.

Sete dias não se dividem em intervalos iguais. Por isso, a calculadora usa o resultado de 7 ÷ número de injeções, arredondado para o dia inteiro mais próximo, como intervalo entre as injeções e deixa o último intervalo completar a semana. Com duas injeções, os intervalos são de 4 dias e depois de 3 dias (segunda e sexta-feira). Com três injeções, os intervalos são de 2, 2 e depois 3 dias (segunda, quarta e sexta-feira).

Um intervalo de 2 dias é menor que os 3 dias (72 horas) exigidos pelas bulas de tirzepatida entre duas doses semanais quando você muda o dia da aplicação (bula de Zepbound, seção 2.3). Ele também corresponde a exatamente 48 horas, e a bula dos EUA de Ozempic exige mais que isso (bula de Ozempic, seção 2.1). No Reino Unido, os resumos das características do produto (SmPCs) de Ozempic e Wegovy exigem pelo menos 3 dias, mais de 72 horas (SmPC de Ozempic e SmPC de Wegovy, seção 4.2). Todos esses intervalos foram definidos para mudar o dia de uma dose aplicada uma vez por semana, e nenhuma bula estabelece um intervalo para um esquema fracionado.

A dose de tirzepatida aumenta em etapas de 2,5 mg, cada uma mantida por pelo menos 4 semanas (bula de Zepbound, seção 2.1). Assim, cada etapa muda ao mesmo tempo os mg por injeção, as unidades e o arredondamento. Na concentração de 20 mg/mL, uma dose de 10 mg dividida em 2 corresponde a 25 unidades, exatamente em uma marca da seringa. Com 12,5 mg, o mesmo fracionamento corresponde a 31,25 unidades, um valor que não aparece em nenhuma marca da seringa. Use a calculadora novamente a cada etapa, em vez de ajustar proporcionalmente a quantidade anterior de unidades.

O fracionamento mantém a mesma quantidade semanal e reduz as oscilações entre os picos e os níveis mínimos. O quanto ele reduz essas oscilações e o que as evidências publicadas dizem sobre essa prática estão em fracionamento de doses de GLP‑1; o gerador de gráficos de GLP‑1 traça a curva de uma aplicação semanal que serve de ponto de partida para esses cálculos.

A calculadora se destina a um frasco do qual o medicamento é aspirado com seringa. A Zepbound KwikPen contém 4 doses fixas, cada uma aplicada semanalmente em uma única injeção, e suas Instruções de Uso orientam não transferir Zepbound da caneta para uma seringa (Instruções de Uso da Zepbound KwikPen). A Lilly Canada informa que não pode recomendar o fracionamento da KwikPen em doses menores porque isso não foi estudado (Eli Lilly Canada, perguntas frequentes sobre Zepbound KwikPen).

Outras apresentações de marca também são feitas para doses fixas. As canetas e os frascos de dose única de Zepbound contêm 0,5 mL, cada dose do frasco multidose tem 0,6 mL (bula de Zepbound, seção 3), e as canetas e seringas de dose única de Ozempic fornecem doses predefinidas entre 0,25 mg e 2 mg (bula de Ozempic, seção 3).

Entre as bulas de Zepbound, Mounjaro, Ozempic e Wegovy, apenas o resumo das características do produto (SmPC) de Wegovy no Reino Unido prevê a aplicação de uma dose semanal em várias injeções. A dose de 7,2 mg pode ser aplicada em três injeções de 2,4 mg, uma após a outra no mesmo dia, com pelo menos 5 cm de distância entre os locais de aplicação (SmPC de Wegovy, seção 4.2).