Stylo de tirzépatide en préparation magistrale : calculateur de conversion des clics en mg

1. Sélectionnez le stylo que vous avez en main. Un stylo à dose unique Zepbound ou un KwikPen ne se règle pas en comptant les clics ; le calculateur indique comment régler chacun d’eux, précise les dates d’administration des doses et explique pourquoi il reste du liquide dans un KwikPen. Le calcul des clics concerne les stylos contenant une préparation magistrale et réglables par clics.
2. Saisissez la concentration telle qu’elle figure sur votre stylo ou sur l’étiquette de la pharmacie, par exemple 20 mg/mL, ou sous forme de quantité totale, par exemple 40 mg dans 2 mL. Le calculateur vous montre comment il a interprété l’étiquette ; si vous saisissez une quantité totale, il indique aussi le nombre de doses contenues dans le stylo.
3. Saisissez la dose prescrite en mg, puis indiquez si les chiffres dans la fenêtre de dose augmentent de 1 ou de 2 à chaque clic, ou saisissez la quantité en mg par clic indiquée sur la fiche de votre pharmacie.
4. Consultez le nombre de clics à sélectionner, la quantité correspondant à un clic, les unités U-100 et le volume en mL. Si le nombre exact de clics n’est pas entier, le calculateur affiche aussi ce nombre exact et la quantité en mg administrée avec le nombre entier de clics.

Pour convertir des clics en mg, multipliez le nombre de clics par le nombre d’unités par clic, divisez par 100, puis multipliez par la concentration. Avec un stylo à 20 mg/mL et 1 unité par clic, 25 clics correspondent à 25 ÷ 100 × 20 = 5 mg. Le facteur 100 vient de la graduation U-100, où 1 mL correspond à 100 unités et 5 unités à 0,05 mL (alerte de la FDA sur les erreurs de dosage du sémaglutide en préparation magistrale).

Le calculateur utilise la même formule pour passer d’une dose à un nombre de clics : nombre de clics = dose en mg ÷ concentration en mg/mL × 100 ÷ unités par clic. Pour obtenir 5 mg avec un stylo à 20 mg/mL, 5 ÷ 20 = 0,25 mL, et 0,25 × 100 = 25 unités, soit 25 clics à raison de 1 unité par clic. À raison de 2 unités par clic, cela donne 12,5 clics, une position à laquelle aucun stylo ne peut s’arrêter. Le calculateur arrondit donc à 13 clics et indique qu’ils délivrent 5,2 mg (13 × 0,4 mg).

La quantité correspondant à un clic se calcule ainsi : concentration × unités par clic ÷ 100. Le tableau présente six exemples de concentrations.

Une erreur d’un clic représente 0,1 mg à une concentration de 10 mg/mL et à raison de 1 unité par clic, contre 0,8 mg à une concentration de 40 mg/mL et à raison de 2 unités par clic, soit huit fois plus.

Le nombre de clics utilisé par une autre personne ne convient que si votre stylo a la même concentration et le même nombre d’unités par clic que le sien. Le tableau indique la quantité correspondant à « 25 clics » sur quatre stylos ; le RCP américain de Zepbound fixe la dose hebdomadaire maximale à 15 mg (RCP américain de Zepbound, section 2.2).

À une concentration de 40 mg/mL et à raison de 2 unités par clic, 25 clics délivrent 20 mg, soit 5 mg de plus que la dose hebdomadaire maximale prévue par le RCP.

Un stylo ne peut s’arrêter que sur un nombre entier de clics. Le calculateur arrondit donc à l’entier le plus proche et indique la quantité délivrée. À une concentration de 34 mg/mL et à raison de 1 unité par clic, un clic correspond à 0,34 mg :

L’écart dû à l’arrondi ne dépasse jamais un demi-clic, mais ce demi-clic représente une proportion plus importante d’une petite dose. À une concentration de 10 mg/mL et à raison de 1 unité par clic, ces quatre mêmes doses correspondent à des nombres entiers de clics (25, 50, 100 et 150).

Le stylo à dose unique Zepbound ne nécessite aucun réglage de dose ; il émet un clic au début de l’injection et un autre lorsqu’elle est terminée (RCP américain et mode d’emploi de Zepbound). Le KwikPen contient quatre doses de 0,6 mL, et vous devez tourner son bouton de dose jusqu’à ce qu’il s’arrête sur le symbole de dose (mode d’emploi du Zepbound KwikPen, étape 11). Ces deux stylos de marque sont présentés dans l’article à quoi correspondent les clics d’un stylo de marque, et le tableau des clics de Mounjaro montre le calcul utilisé par les tableaux de clics du KwikPen disponibles en ligne, en précisant qu’il repose sur une hypothèse.

Les médicaments en préparation magistrale ne sont pas approuvés par la FDA, qui n’évalue ni leur sécurité, ni leur efficacité, ni leur qualité avant leur commercialisation (préoccupations de la FDA concernant les médicaments GLP‑1 non approuvés). Aucun RCP ne fixe la concentration ou le nombre d’unités par clic d’un stylo contenant une préparation magistrale : l’un comme l’autre peut donc changer lors d’un renouvellement. Si le stylo fourni lors d’un renouvellement est à 40 mg/mL au lieu de 20 mg/mL, les 25 clics qui délivraient 5 mg en délivrent désormais 10 mg.

Refaites le calcul chaque fois que l’étiquette change. Si le résultat ne correspond pas au nombre de clics indiqué dans les instructions de la pharmacie, demandez-lui conseil avant de régler votre stylo. Pour prélever la même dose dans un flacon en mesurant des unités sur une seringue, utilisez le calculateur de dose de tirzépatide.

Le guide du médicament (Medication Guide) de Zepbound indique que si vous avez pris une dose trop élevée, vous devez appeler votre professionnel de santé ou la ligne Poison Help au 1-800-222-1222, ou vous rendre immédiatement au service des urgences de l’hôpital le plus proche (guide du médicament (Medication Guide) de Zepbound). La demi-vie d’élimination du tirzépatide est d’environ 5 à 6 jours : une quantité supplémentaire reste donc dans l’organisme pendant plusieurs jours (RCP américain de Zepbound, section 12.3).