GLP-1 : calculateur des premières dates d’augmentation de dose

1. Choisissez le schéma de traitement : tirzépatide (Mounjaro ou Zepbound), Ozempic ou Wegovy.
2. Sélectionnez votre dose actuelle et la date de votre première injection à cette dose.
3. Consultez la première date possible pour le palier suivant, qui tombe le jour habituel de votre injection, ainsi que le décompte des jours restants. Ajoutez 4 semaines de maintien si vous restez plus longtemps à cette dose.
4. Pour comparer le maintien à votre dose actuelle et le passage au palier suivant, indiquez la date de début de votre traitement, votre poids à cette date et aujourd’hui, ainsi que le prix mensuel de chaque dose. Le planificateur compare votre perte de poids à la courbe de l’essai correspondant à votre dose (SURMOUNT-1 pour le tirzépatide, STEP 1 pour le sémaglutide) et affiche le coût du palier suivant.
5. Pour les stylos injecteurs, le planificateur indique quand la prochaine boîte doit arriver ; pour un flacon, renseignez sa concentration afin de voir le nombre d’unités à chaque palier. Ajoutez les dates des paliers à votre calendrier ou conservez le lien.

Pour les paliers suivants, les dates affichées sont les premières autorisées par le RCP. Elles tombent toutes le même jour de la semaine que votre première injection à la dose actuelle. Vos choix sont enregistrés dans l’adresse de la page : en l’ajoutant à vos favoris, vous retrouverez le même calendrier.

Le planificateur ajoute 28 jours pour chaque palier entre votre dose actuelle et celle que vous consultez : première date possible = date de début de votre dose actuelle + 28 jours × nombre de paliers à franchir. En comptant depuis votre toute première injection, avec la dose initiale au palier 0, le palier n peut commencer à la semaine 4 × n + 1.

Prenons un traitement par tirzépatide à 5 mg commencé le 1er septembre 2026. Le palier suivant est celui de 7,5 mg : sa première date possible est donc le 1er septembre + 28 jours = le 29 septembre 2026. Il reste quatre paliers à franchir pour atteindre 15 mg, ce qui donne le 1er septembre + 112 jours = le 22 décembre 2026. Chaque ligne du tableau ajoute 28 jours supplémentaires.

Chaque ligne suit les RCP américains de Zepbound et de Mounjaro (section 2), d’Ozempic (section 2.2) et de Wegovy (section 2.2, tableau 1).

Le RCP de Zepbound réserve la dose de 2,5 mg au début du traitement et ne l’autorise pas comme dose d’entretien. De même, aucun des deux RCP du sémaglutide ne cite 0,25 mg parmi les doses d’entretien. Le RCP américain de Mounjaro conditionne chaque augmentation à la nécessité d’un meilleur contrôle de la glycémie. Il fixe la dose maximale à 10 mg chez les enfants de 10 ans et plus atteints de diabète de type 2 ; le planificateur utilise le schéma destiné aux adultes. Pour Ozempic, les augmentations au-delà de 0,5 mg sont soumises à la même condition de contrôle de la glycémie, sauf en cas de diabète de type 2 associé à une maladie rénale chronique, où la dose d’entretien est de 1 mg (RCP américain d’Ozempic, section 2.2). Ozempic s’arrête à 2 mg ; les paliers de 1,7 mg et de 2,4 mg sont ceux de Wegovy.

Wegovy 7,2 mg (Wegovy HD) est destiné aux adultes qui ont toléré 2,4 mg pendant au moins 4 semaines et chez qui une perte de poids supplémentaire est cliniquement indiquée. Cette dose peut donc être commencée au plus tôt à la semaine 21 (RCP américain de Wegovy, section 2.2). L’autorisation et l’essai sur lequel elle repose sont présentés dans le tableau des doses de GLP‑1.

Les RCP britanniques prévoient les mêmes paliers et les mêmes périodes de maintien de 4 semaines pour Mounjaro, Ozempic et Wegovy (section 4.2 des RCP). Le RCP britannique de Wegovy considère 1,7 mg uniquement comme un palier d’augmentation, la dose d’entretien étant de 2,4 mg. La dose de 7,2 mg est destinée aux adultes atteints d’obésité et peut être administrée en une injection de 7,2 mg ou en trois injections de 2,4 mg, l’une après l’autre.

Dans les quatre RCP américains, l’augmentation progressive de la dose vise le même objectif : réduire le risque d’effets indésirables digestifs (RCP américain de Wegovy, section 2.2). Si une dose n’est pas tolérée, le RCP américain de Wegovy indique d’envisager de retarder le palier suivant de 4 semaines. Le RCP britannique permet aussi de revenir à la dose précédente jusqu’à l’amélioration des symptômes (RCP britannique de Wegovy, section 4.2). Le RCP de Zepbound demande aux prescripteurs de tenir compte de la réponse au traitement et de la tolérance pour choisir la dose d’entretien. Les RCP américains de Zepbound et de Wegovy proposent tous deux des doses d’entretien plus faibles : 5 ou 10 mg de Zepbound, 1,7 mg de Wegovy.

Quatre semaines, c’est aussi à peu près le temps nécessaire pour que les concentrations du médicament se stabilisent à une nouvelle dose. Après un changement de dose de tirzépatide, les concentrations atteignent l’état d’équilibre au bout de 4 semaines (RCP américain de Zepbound, section 12.3), et au bout de 4 à 5 semaines pour le sémaglutide (RCP américain d’Ozempic, section 12.3). L’outil de tracé des concentrations de GLP‑1 représente cette montée pour chaque médicament. L’article À quoi s’attendre lors d’une augmentation de la dose d’Ozempic décrit ce que l’on ressent généralement lors du passage à une dose supérieure de sémaglutide, et le tableau des doses de Zepbound répertorie chaque dose de tirzépatide.

En enregistrant chaque injection et sa dose dans Pensday, vous gardez une trace de la date de passage au palier supérieur pour planifier le suivant.