Mounjaro : tableau des mg par clic selon le dosage du KwikPen

1. Choisissez le dosage indiqué sur votre KwikPen.
2. Choisissez « Ma dose complète » pour afficher les instructions propres au stylo et les dates de ses quatre doses, « Une quantité en mg » pour voir à combien de clics elle correspond selon le décompte non officiel de 60 clics, ou « Quelle est la prochaine dose » si vous avez déjà commencé à utiliser le stylo.
3. Pour une quantité donnée, consultez la quantité à laquelle correspondrait un clic, le nombre de doses que ce nombre de clics permettrait d’obtenir et le nombre de ces doses qui pourraient être utilisées avant de devoir jeter le stylo. Ajoutez le prix payé pour voir le coût de chaque dose utilisable à côté de celui du stylo de dosage inférieur.
4. Ajoutez la date de votre première dose pour imprimer le calendrier d’utilisation du stylo, l’enregistrer sous forme d’image ou ajouter les doses et la date à laquelle jeter le stylo dans votre calendrier.

Le mode d’emploi britannique ne décrit qu’une seule façon de régler une dose : tourner le bouton de dose jusqu’à la butée et jusqu’à ce que le symbole de dose apparaisse dans la fenêtre. Ce symbole « correspond à une dose complète de 0,6 ml » (mode d’emploi du Mounjaro KwikPen, étape 11). Les seuls clics mentionnés dans la notice sont les 2 que vous entendez en tournant le bouton jusqu’à la position d’amorçage à l’étape 7. Le mode d’emploi américain du Mounjaro KwikPen précise : « Ne comptez pas les clics lorsque vous sélectionnez la dose » (mode d’emploi américain du Mounjaro KwikPen, étape 11). Pour les stylos Ozempic et Wegovy, consultez le tableau des clics Ozempic et Wegovy.

Lilly Canada ajoute ne pouvoir faire aucune recommandation sur le fractionnement d’une dose de KwikPen, car cette pratique n’a pas été étudiée (Lilly Canada). Le RCP britannique et la notice ne donnent pas non plus de nombre de clics (RCP du Mounjaro KwikPen ; notice). Le 25 janvier 2024, la MHRA a autorisé le KwikPen à quatre doses comme stylo « couvrant un mois de traitement » (annonce de la MHRA). L’amorçage et le symbole de dose sont expliqués dans l’article sur ce que signifient les clics d’un KwikPen.

Quel que soit son dosage, chaque KwikPen contient quatre doses de 0,6 mL, soit 2,4 mL au total : les six stylos ne diffèrent donc que par leur concentration (RCP du Mounjaro KwikPen, sections 2 et 6.5). La concentration se calcule en divisant la dose par 0,6 mL et, selon l’hypothèse de 60 clics, la quantité correspondant à un clic se calcule en divisant la dose par 60.

Puisque 15 ÷ 2,5 = 6, un même nombre de clics délivrerait six fois plus de tirzépatide avec le stylo de 15 mg qu’avec celui de 2,5 mg. Un nombre de clics repris d’une autre personne ne peut être traduit en quantité que si vous savez avec quel stylo il a été compté.

Les tableaux en ligne calculent la quantité d’une dose partielle en prenant une fraction de 60 clics. Le tableau reprend ce calcul pour chaque stylo, mais le KwikPen ne dispose d’aucun réglage correspondant à ces quantités.

Avec le stylo de 10 mg, 15, 30 et 45 clics délivreraient respectivement 2,5, 5 et 7,5 mg, et il existe déjà un KwikPen pour chacune de ces doses. Avec les stylos de 2,5, 7,5 et 12,5 mg, aucune des trois quantités ne correspond à une dose autorisée : la gamme commence à 2,5 mg et augmente par paliers de 2,5 mg (RCP du Mounjaro KwikPen, section 4.2).

La notice indique : « Une petite quantité de médicament peut rester dans le stylo après que toutes les doses ont été correctement administrées. N’essayez pas d’utiliser le médicament restant. » (Notice du Mounjaro KwikPen, section 3).

Une dose partielle laisse dans la cartouche une quantité de médicament que la fenêtre de dose ne permet pas de visualiser ; si le bouton ne peut ensuite plus être tourné jusqu’au symbole de dose, lisez l’article sur ce que signifient les clics d’un KwikPen avant votre prochaine dose.

Le stylo doit aussi être jeté après un certain délai, quelle que soit la quantité restante. Le RCP britannique autorise sa conservation hors du réfrigérateur pendant un maximum de 30 jours après la première utilisation, puis il doit être jeté (RCP du Mounjaro KwikPen, section 6.4). Les RCP américains des KwikPen Mounjaro et Zepbound indiquent de jeter le stylo 30 jours après la première utilisation ou après 4 doses hebdomadaires, « même s’il reste du médicament à l’intérieur » (RCP américain de Mounjaro, section 16.2 ; RCP américain de Zepbound, section 16.2).

Les stylos doseurs à clics contenant un médicament en préparation magistrale fonctionnent différemment : leur propre mode d’emploi indique la quantité correspondant à un clic. Nombre de clics = dose en mg ÷ concentration en mg/mL × 100 ÷ nombre d’unités par clic. Le stylo ne permet de régler qu’un nombre entier de clics : avec une concentration de 30 mg/mL et 1 unité par clic, 2,5 mg correspondent à 8,3 clics, et les 8 clics réalisables avec le stylo correspondent à 2,4 mg. Pour ces stylos, utilisez le calculateur de clics pour les stylos de tirzépatide en préparation magistrale.

Le traitement par Mounjaro commence à 2,5 mg une fois par semaine, puis passe à 5 mg après 4 semaines. Toute augmentation ultérieure se fait par paliers de 2,5 mg, après au moins 4 semaines à la dose en cours. Les doses d’entretien chez l’adulte sont de 5, 10 et 15 mg, avec un maximum de 15 mg (RCP du Mounjaro KwikPen, section 4.2). Le planificateur d’augmentation progressive de la dose place ces paliers sur un calendrier.

Une dose oubliée peut encore être administrée dans les 4 jours. Au-delà, sautez-la et faites votre injection le jour habituel, en respectant un intervalle d’au moins 3 jours entre deux doses (RCP du Mounjaro KwikPen, section 4.2). Le guide en cas de dose oubliée calcule les dates. Si la dose de 5 mg ne suffit plus à contrôler votre appétit jusqu’à l’injection suivante, le passage à 7,5 mg relève de votre médecin généraliste ou de votre médecin prescripteur ; les éléments pris en compte sont présentés dans l’article sur le retour des pensées envahissantes autour de la nourriture sous Mounjaro 5 mg.