Calculateur de dose fractionnée de GLP-1 : unités et dose hebdomadaire administrée

1. Choisissez le médicament et saisissez votre dose hebdomadaire en mg.
2. Choisissez 2 ou 3 injections par semaine. Le calculateur répartit les injections comme indiqué ci-dessous ; touchez un jour pour déplacer une injection, ou définissez la quantité en mg de chaque injection pour une répartition inégale.
3. Indiquez le contenu de votre flacon : la concentration en mg/mL, la quantité de médicament et le volume indiqués sur l’étiquette (« 10 mg / 0,5 mL » correspond à 20 mg/mL), ou les quantités de poudre et d’eau pour un flacon que vous reconstituez.
4. Saisissez la date de votre première injection fractionnée, ainsi que l’heure si vous souhaitez recevoir des rappels à cette heure-là.
5. Consultez les unités pour chaque injection, la dose hebdomadaire totale administrée après arrondi des prélèvements, le nombre d’heures entre les injections et la hausse du niveau minimal calculé par le modèle par rapport à une seule injection hebdomadaire. Ajoutez les quatre prochaines semaines à votre calendrier.

Le résultat indique la quantité en mg dans chaque injection, les unités à prélever, le nombre exact d’unités avant arrondi, la dose hebdomadaire totale correspondant aux prélèvements, les dates de chaque injection et la variation du niveau calculé par le modèle. En tenant compte du liquide contenu dans le flacon, il compte les prélèvements prévus avant la date à laquelle un flacon contenant un médicament en préparation magistrale doit être jeté, soit 28 jours après le premier prélèvement (FDA, préoccupations concernant les médicaments GLP‑1 non approuvés). embecta propose des graduations par demi-unité sur ses seringues de 0,3 mL (embecta, seringues Ultra-Fine) ; le calculateur ne propose donc cette option que pour ce volume.

Le rétatrutide figure dans la liste uniquement pour les calculs. Il ne dispose d’aucun RCP approuvé, et Lilly a enregistré un programme d’accès élargi avant autorisation en juin 2026 (ClinicalTrials.gov NCT07629401). Pour un flacon de poudre, le calculateur de dose de rétatrutide détermine la concentration à partir de l’eau ajoutée.

Le calculateur procède en quatre étapes, toutes arithmétiques :

1. mg par injection = dose hebdomadaire en mg ÷ nombre d’injections.
2. Unités = mg par injection ÷ concentration en mg/mL × 100, car les graduations d’une seringue U-100 correspondent à 100 unités pour 1 mL, soit 0,01 mL pour 1 unité (FDA, alerte sur les erreurs de dosage).
3. Unités à prélever = ce nombre arrondi à l’unité entière la plus proche. Sur une seringue graduée toutes les 2 unités, la graduation la plus proche peut être différente : tant que vous n’avez pas indiqué les graduations de votre seringue, le calculateur affiche les deux valeurs lorsqu’elles diffèrent.
4. Dose hebdomadaire correspondant aux prélèvements = unités prélevées ÷ 100 × concentration × nombre d’injections.

Par exemple, pour 7,5 mg de tirzépatide par semaine répartis en 2 injections à partir d’un flacon à 24 mg/mL : chaque injection contient 7,5 ÷ 2 = 3,75 mg, soit 3,75 ÷ 24 × 100 = 15,6 unités. Après arrondi, cela donne 16 unités : chaque injection administre donc 16 ÷ 100 × 24 = 3,84 mg, pour un total hebdomadaire de 7,68 mg, soit 2,4 % de plus que 7,5 mg.

L’écart entre la dose prévue et le total hebdomadaire peut augmenter à mesure que la dose est répartie en davantage d’injections et qu’elle diminue. Le tableau présente les résultats obtenus avec un flacon de tirzépatide à 20 mg/mL, où chaque unité contient 0,2 mg, en appliquant les arrondis du calculateur.

À 12,5 unités, le calculateur arrondit à 13 : chaque injection contient donc 0,1 mg de plus que prévu, et le total hebdomadaire augmente de 0,2 mg. Cette somme figure dans le total hebdomadaire correspondant aux prélèvements, et le calculateur de conversion des unités en dose permet de convertir en mg n’importe quel nombre d’unités sur votre seringue.

La quantité contenue dans une unité dépend uniquement de la concentration : plus le flacon est concentré, plus chaque arrondi a un effet important.

À 40 mg/mL, un tiers d’une dose hebdomadaire de 2,5 mg correspond à 0,83 mg, soit 2,1 unités. Le prélèvement est de 2 unités, soit 0,8 mg, et une erreur de lecture d’une unité modifie de moitié la dose de cette injection. Les graduations diffèrent selon la capacité de la seringue, et la FDA encourage les prescripteurs et les professionnels qui réalisent les préparations magistrales à fournir une seringue dont la capacité est adaptée à la dose (FDA, alerte sur les erreurs de dosage). Le calculateur ne propose pas de concentrations prédéfinies : saisissez donc celle qui figure sur votre flacon.

Sept jours ne se divisent pas en intervalles égaux : le calculateur divise donc 7 par le nombre d’injections, arrondit le résultat pour obtenir l’intervalle en jours, puis laisse le dernier intervalle compléter la semaine. Avec deux injections, l’intervalle est de 4 jours, puis de 3 jours (lundi et vendredi). Avec trois injections, les intervalles sont de 2, 2, puis 3 jours (lundi, mercredi et vendredi).

Un intervalle de 2 jours est inférieur aux 3 jours (72 heures) exigés par les RCP du tirzépatide entre deux doses hebdomadaires lorsque vous changez de jour d’injection (RCP américain de Zepbound (FDA), section 2.3). Il correspond aussi à exactement 48 heures, alors que le RCP américain d’Ozempic exige un intervalle supérieur (RCP américain d’Ozempic (FDA), section 2.1). Les RCP britanniques d’Ozempic et de Wegovy exigent un intervalle d’au moins 3 jours et de plus de 72 heures (RCP britannique d’Ozempic et RCP britannique de Wegovy, section 4.2). Tous ces intervalles ont été définis pour déplacer une dose administrée une fois par semaine ; aucun RCP n’en prévoit pour un schéma fractionné.

La dose de tirzépatide augmente par paliers de 2,5 mg, chacun maintenu pendant au moins 4 semaines (RCP américain de Zepbound (FDA), section 2.1). Chaque palier modifie donc à la fois les mg par injection, les unités et l’arrondi. À 20 mg/mL, une dose de 10 mg répartie en 2 injections correspond à 25 unités par injection, exactement sur une graduation. À 12,5 mg, la même répartition donne 31,25 unités, ce qui ne correspond à aucune graduation de seringue. Refaites le calcul à chaque palier plutôt que d’ajuster proportionnellement l’ancien nombre d’unités.

Le fractionnement conserve la même quantité hebdomadaire et réduit les pics et les creux. Pour savoir dans quelle mesure et ce qu’en disent les données publiées, consultez l’article sur le fractionnement d’une dose de GLP‑1 ; le traceur de courbe GLP‑1 représente la courbe d’une administration hebdomadaire unique qui sert de point de départ à ces calculs.

Le calculateur est conçu pour les prélèvements dans un flacon avec une seringue. Le Zepbound KwikPen contient 4 doses fixes, chacune administrée une fois par semaine en une seule injection, et son mode d’emploi précise de ne pas transférer Zepbound du stylo injecteur dans une seringue (mode d’emploi du Zepbound KwikPen). Eli Lilly Canada indique ne pas pouvoir recommander de fractionner les doses du KwikPen en doses plus petites, car cette pratique n’a pas été étudiée (Eli Lilly Canada, FAQ sur le Zepbound KwikPen).

Les autres présentations de marque sont également conçues pour des doses fixes. Les stylos injecteurs et les flacons unidoses de Zepbound contiennent 0,5 mL, et chaque dose d’un flacon multidose correspond à 0,6 mL (RCP américain de Zepbound (FDA), section 3). Les stylos injecteurs et les seringues unidoses d’Ozempic administrent des doses prédéfinies comprises entre 0,25 mg et 2 mg (RCP américain d’Ozempic (FDA), section 3).

Parmi les RCP de Zepbound, Mounjaro, Ozempic et Wegovy, seul le RCP britannique de Wegovy prévoit l’administration d’une dose hebdomadaire en plusieurs injections. Sa dose de 7,2 mg peut être administrée en trois injections de 2,4 mg réalisées l’une après l’autre le même jour, à au moins 5 cm de distance les unes des autres (RCP britannique de Wegovy, section 4.2).