Dose de Zepbound, Mounjaro, Ozempic ou Wegovy oubliée : que faire ?

Injectez la dose de Zepbound oubliée dès que possible, dans les 4 jours (96 heures) suivant la date prévue (RCP américain de Zepbound, section 2.3). Au-delà de ce délai, sautez cette dose et faites votre injection le jour habituel. La même règle s’applique à Mounjaro, tandis qu’Ozempic accorde un délai de 5 jours. Aux États-Unis, une dose de Wegovy oubliée ne peut être injectée que s’il reste plus de 48 heures avant la prochaine dose.

L’essentiel

• Deux doses doivent être espacées d’au moins 72 heures pour Zepbound et Mounjaro, et de plus de 2 jours pour Ozempic aux États-Unis (RCP américains de Zepbound, Mounjaro et Ozempic).
• Au Royaume-Uni, les doses d’Ozempic et de Wegovy doivent être espacées de plus de 72 heures. Pour une dose de Wegovy prise en retard, le délai autorisé est le même que pour Ozempic (RCP britanniques d’Ozempic et de Wegovy, section 4.2).
• Ne doublez jamais la dose pour rattraper un oubli. Les notices britanniques précisent : « N’utilisez pas de dose double pour compenser une dose oubliée » (notices de Mounjaro et d’Ozempic).
• Si vous oubliez un comprimé quotidien de Wegovy, d’Ozempic ou de Rybelsus, sautez-le et prenez le suivant le lendemain. Foundayo suit une règle différente (RCP américains de Wegovy et de Foundayo).
• Après 2 doses consécutives de Wegovy oubliées ou plus, le RCP américain prévoit de reprendre l’augmentation progressive de la dose à partir d’une dose plus faible (RCP américain de Wegovy, section 2.4).

Dose oubliée : que faire selon le retard ?

Une fois le délai dépassé, sautez la dose oubliée, prenez la suivante le jour habituel, puis poursuivez les injections chaque semaine à partir de ce jour (RCP américain de Zepbound, section 2.3). Au Royaume-Uni, les résumés des caractéristiques du produit (RCP), qui sont les documents destinés à la prescription, prévoient pour Mounjaro et Ozempic les mêmes délais que les RCP américains (RCP de Mounjaro ; RCP d’Ozempic).

Pour connaître l’heure limite à partir de l’heure de votre dernière injection, utilisez le guide des doses oubliées. Il applique les règles américaines ou, si vous le choisissez, les règles britanniques.

Jusqu’à quand peut-on prendre une dose de Wegovy oubliée ?

Aux États-Unis, vous pouvez encore faire une injection de Wegovy oubliée s’il reste plus de 2 jours avant votre prochaine dose. Le guide du médicament (Medication Guide) retient le critère suivant : « la prochaine dose prévue est dans plus de 2 jours (48 heures) » (RCP américain de Wegovy, section 2.4, et guide du médicament (Medication Guide)). Pour Ozempic, qui contient la même substance, le délai de 5 jours se compte à partir de la dose oubliée (RCP américain d’Ozempic, section 2.1).

Avec un rythme régulier de 7 jours, les deux règles aboutissent presque au même délai, puisque 7 − 2 = 5. Elles diffèrent lorsque la prochaine dose est prévue plus tôt, par exemple après un changement de jour d’injection. Si votre prochaine dose de Wegovy est prévue 5 jours après celle que vous avez oubliée, le délai américain expire lorsque le retard atteint 3 jours (5 − 2).

Le RCP britannique de Wegovy compte les jours à partir de la dose oubliée, comme pour Ozempic : vous pouvez l’injecter dans les 5 jours ; au-delà, vous devez la sauter (RCP de Wegovy, section 4.2). Suivez les règles correspondant à votre médicament et au pays d’où provient votre stylo.

Quel intervalle faut-il respecter entre deux doses ?

Chaque RCP, ou le guide du médicament (Medication Guide) pour Wegovy aux États-Unis, fixe un intervalle minimal entre deux injections. Ce même intervalle s’applique lorsque vous décidez de changer votre jour d’injection.

La colonne du Royaume-Uni reprend la section 4.2 de chaque RCP (Mounjaro, Ozempic, Wegovy). Les RCP britanniques d’Ozempic et de Wegovy précisent qu’une fois le nouveau jour choisi, les injections se poursuivent chaque semaine ce jour-là.

Supposons que vous fassiez votre injection le dimanche et souhaitiez passer au jeudi. Le jeudi se situe 4 jours (96 heures) après le dimanche : tous les intervalles minimaux sont donc respectés. Vous faites votre injection le jeudi, puis conservez ce jour pour les suivantes. Pour passer au lundi, attendez le lundi situé 8 jours après votre dernière dose du dimanche, car le lundi qui suit immédiatement n’est qu’à 1 jour de cette dose.

Prendre une dose avec un jour d’avance revient aussi à changer de jour d’injection. Un intervalle de six jours depuis votre dernière dose respecte tous les minimums, et ce jour devient votre jour d’injection hebdomadaire. Les RCP fixent un intervalle minimal, mais aucun maximum. Si vous repoussez votre jour d’injection, la dose de cette semaine-là sera donc prise en retard, et le délai prévu en cas de dose oubliée continue de s’appliquer.

Lorsque vous choisissez un nouveau jour et une nouvelle heure d’injection, vous pouvez retenir n’importe quelle heure : chaque RCP autorise l’injection à tout moment de la journée (RCP américain d’Ozempic, section 2.1 ; RCP américain de Zepbound, section 2.4).

Si vous avez oublié vos injections pendant 2 semaines ou plus

Parmi les médicaments injectables hebdomadaires, seul Wegovy prévoit dans ses RCP des consignes en cas d’interruption prolongée. Aux États-Unis, après 2 doses consécutives oubliées ou plus, il faut reprendre à une dose plus faible afin de réduire le risque d’effets indésirables digestifs (RCP américain de Wegovy, section 2.4). Son guide du médicament (Medication Guide) demande de contacter votre professionnel de santé pour savoir comment reprendre le traitement. Le RCP britannique indique que, si davantage de doses sont oubliées, « une réduction de la dose initiale lors de la reprise du traitement devrait être envisagée », sans préciser de nombre (RCP de Wegovy, section 4.2). Après une reprise à une dose plus faible, l’augmentation se fait à nouveau progressivement, en suivant les paliers de dose de chaque marque.

Les RCP d’Ozempic, de Zepbound et de Mounjaro ne donnent aucune règle en cas de plusieurs doses consécutives oubliées. Demandez donc à votre médecin prescripteur à quelle dose reprendre avant la prochaine injection. La moitié du sémaglutide contenu dans une injection est éliminée en environ une semaine, et la moitié du tirzépatide en environ 5 à 6 jours (RCP américain d’Ozempic, section 12.3 ; RCP américain de Zepbound, section 12.3).

Pour connaître la proportion restante 1 à 5 semaines après la dernière injection, le GLP‑1 Plotter propose un tableau d’élimination du médicament. Votre propre interruption apparaît sur la courbe du taux de médicament que Pensday trace à partir des injections que vous enregistrez. Une interruption planifiée relève d’un arrêt progressif plutôt que d’une dose oubliée, et l’arrêt progressif du sémaglutide suit ses propres étapes.

Si vous avez injecté une dose supplémentaire

Si vous injectez une dose supplémentaire, « appelez votre professionnel de santé ou la ligne Poison Help au 1-800-222-1222, ou rendez-vous immédiatement au service des urgences de l’hôpital le plus proche » (guides du médicament (Medication Guides) de Zepbound, Mounjaro, Ozempic et Wegovy). Tous les guides américains emploient cette formulation. Celui de Wegovy ajoute qu’une dose excessive peut provoquer « des nausées sévères, des vomissements sévères et un très faible taux de sucre dans le sang ».

Au Royaume-Uni, contactez immédiatement votre médecin si vous avez pris trop d’Ozempic ou de Wegovy ; les deux notices signalent un risque de nausées (notices d’Ozempic et de Wegovy). Si vous avez pris trop de Mounjaro, contactez immédiatement votre médecin, car cela peut entraîner un faible taux de sucre dans le sang et provoquer des nausées ou des vomissements (notice de Mounjaro).

Si vous avez oublié un comprimé quotidien de GLP‑1

Si vous avez oublié un comprimé de Wegovy, d’Ozempic ou de Rybelsus, sautez-le et poursuivez le traitement avec le comprimé du lendemain (RCP américain de Wegovy, section 2.4 ; RCP américain de Rybelsus et d’Ozempic en comprimés, section 2.1).

Foundayo fait exception. Prenez le comprimé de Foundayo oublié dès que possible et ne doublez pas la dose suivante (RCP américain de Foundayo, section 2.3). Après 7 doses consécutives de Foundayo oubliées ou plus, l’augmentation progressive reprend à partir d’une dose plus faible.