Nausées sous GLP‑1 (Ozempic, Mounjaro ou Zepbound) : que manger ?

En cas de nausées sous GLP‑1, prenez de petits repas simples et peu gras, par exemple des crackers, du pain grillé ou du riz, buvez des boissons froides par petites gorgées entre les repas et arrêtez de manger dès les premiers signes de satiété (consensus d’experts, MedlinePlus). Privilégiez les aliments les plus simples pendant les 3 premiers jours après votre injection, lorsque la concentration du médicament atteint son maximum : 1 à 3 jours après Ozempic ou Wegovy, et après un délai médian de 24 heures pour Mounjaro ou Zepbound (RCP américain de Wegovy, RCP américain de Zepbound). Dans les essais STEP sur le sémaglutide à 2,4 mg, la durée médiane d’un épisode de nausées était de 8 jours (analyse des essais STEP).

L’essentiel

• Que manger en cas de nausées sous Zepbound, Mounjaro ou Ozempic : de petits repas simples et peu gras, et des boissons froides à petites gorgées (NHS).
• La concentration de sémaglutide (Ozempic, Wegovy) atteint son maximum 1 à 3 jours après l’injection ; celle de tirzépatide (Mounjaro, Zepbound), après un délai médian de 24 heures, avec une plage de 8 à 72 heures (RCP américain de Wegovy, section 12.3, RCP américain de Zepbound, section 12.3).
• Sous sémaglutide à 2,4 mg, la durée médiane d’un épisode de nausées était de 8 jours, et 98,1 % des événements gastro-intestinaux étaient légers ou modérés (analyse des essais STEP).
• Chez les adultes en situation d’obésité ou de surpoids, les nausées concernaient 44 % des personnes sous Wegovy à 2,4 mg contre 16 % sous placebo, et 25 % à 29 % sous Zepbound contre 8 % (RCP américain de Zepbound, section 6.1).
• Les réactions gastro-intestinales étaient « le plus souvent signalées pendant l’augmentation progressive de la dose », selon le RCP américain de Wegovy.
• Les vomissements peuvent entraîner une déshydratation et une atteinte rénale (RCP américain de Zepbound, section 5.3). Si vous ne parvenez pas à garder les liquides, contactez votre professionnel de santé (MedlinePlus) ; une fois que vous y parvenez, le calculateur des besoins en eau vous permet de fixer un objectif d’hydratation.

Que manger en cas de nausées sous GLP‑1 selon le jour après l’injection ?

Pour soulager les nausées sous GLP‑1, ce tableau propose des aliments selon le nombre de jours écoulés depuis votre injection hebdomadaire. Il s’appuie sur les délais de concentration maximale indiqués dans les RCP, et non sur un essai portant sur les horaires des repas. Ces délais concernent la concentration du médicament, pas le jour où vos nausées seront les plus fortes (RCP américain de Wegovy, section 12.3). La plage de 8 à 72 heures du tirzépatide se situe dans les 3 premiers jours. Le jour 7 correspond à votre prochaine injection : revenez alors à la première ligne.

Les aliments proposés proviennent de MedlinePlus et du NHS ; le point sur les repas copieux vient des recommandations conjointes. Le traceur de concentration des GLP‑1 montre l’évolution estimée de la concentration au cours de votre semaine.

Seul votre journal de suivi peut montrer si vos nausées suivent cette courbe. Dans Pensday, vous enregistrez chaque injection et chaque épisode de nausées. Vous pouvez ensuite observer l’évolution de vos effets indésirables selon le nombre de jours écoulés depuis l’injection, en regard de la courbe de concentration estimée du médicament, avec vos journaux d’alimentation et d’hydratation.

Quels aliments privilégier en cas de nausées sous GLP‑1 ?

Commencez par de petites portions d’aliments peu assaisonnés et peu gras (consensus d’experts).

• Crackers, pain grillé, riz, nouilles et pommes de terre : des féculents secs et nature figurant dans la liste d’aliments peu assaisonnés de MedlinePlus.
• Du poulet ou du poisson au four, en petites portions, pour les protéines, comme le recommande la même liste.
• Du bouillon clair et des glaces à l’eau, des aliments riches en eau.
• Des boissons froides par petites gorgées régulières, ou une infusion au gingembre ou à la menthe poivrée (NHS).
• Évitez les aliments chauds, frits, gras ou à forte odeur, et ne mangez pas trop vite.

Tant que vous avez des nausées, évitez la caféine, l’alcool et les boissons gazeuses (MedlinePlus). Si boire en mangeant les aggrave, buvez 30 à 60 minutes avant ou après les repas (consensus d’experts).

Dès que vous pouvez manger davantage, l’article sur la quantité de protéines par repas sous Ozempic vous aide à fixer un objectif réaliste pour chaque petit repas. Si les selles molles sont votre principal problème, les aliments à privilégier changent : consultez l’article que manger en cas de diarrhée sous Ozempic.

En cas de nausées nocturnes sous GLP‑1, prenez un petit repas le soir et évitez de vous allonger juste après avoir mangé (NHS). S’il s’agit de reflux acide plutôt que de nausées, le NHS ajoute une règle : ne rien manger dans les 3 ou 4 heures qui précèdent le coucher (conseils du NHS sur le reflux acide).

Pourquoi avez-vous des nausées quand vous avez faim sous Ozempic ou Mounjaro ?

Les recommandations conjointes précisent que les nausées sous ces médicaments « surviennent souvent le matin ou après de longues périodes sans manger » (recommandations conjointes). Sauter le petit-déjeuner peut donc les aggraver, tout comme rester longtemps sans manger puis prendre un repas copieux, car les repas copieux augmentent le risque de vomissements.

Si les nausées vous poussent à sauter des repas, ces recommandations suggèrent de prendre un petit-déjeuner, puis de petits repas toutes les 3 à 4 heures. Gardez des crackers à portée de main et arrêtez de manger dès que vous êtes rassasié, même s’il reste de la nourriture dans votre assiette (consensus d’experts).

Nausées, reflux acide ou simplement trop mangé ?

Après un repas sous GLP‑1, trois sensations peuvent se confondre, et chacune appelle une réponse différente (conseils du NHS sur le reflux acide, NHS, consensus d’experts).

Chez les adultes en situation d’obésité ou de surpoids, l’indigestion concernait 9 % des personnes sous Zepbound à 5 mg contre 4 % sous placebo, et le reflux acide 4 % contre 2 % ; sous Wegovy à 2,4 mg, ces chiffres étaient respectivement de 9 % contre 3 % et de 5 % contre 3 % (RCP américain de Zepbound, section 6.1, RCP américain de Wegovy, section 6.1). En cas de nausées après les repas sous Mounjaro, réduisez les portions et arrêtez de manger dès les premiers signes de satiété.

Les nausées sont-elles fréquentes sous Ozempic, Wegovy, Mounjaro et Zepbound ?

Chez les adultes en situation d’obésité ou de surpoids, les nausées concernaient 44 % des personnes sous Wegovy à 2,4 mg contre 16 % sous placebo (RCP américain de Wegovy, section 6.1). Les chiffres d’Ozempic et de Mounjaro proviennent d’essais sur le diabète de type 2 (RCP américain d’Ozempic, RCP américain de Mounjaro), tandis que ceux de Zepbound viennent d’essais sur la perte de poids (RCP américain de Zepbound). Ce tableau ne permet donc pas de classer les médicaments entre eux.

Au Royaume-Uni, les fréquences sont présentées par catégories plutôt qu’en pourcentages : le RCP britannique de Mounjaro et le RCP britannique de Wegovy classent les nausées comme « très fréquentes », ce qui signifie qu’elles touchent au moins 1 personne sur 10.

Combien de temps durent les nausées sous GLP‑1 ?

Sous sémaglutide à 2,4 mg, la durée médiane d’un épisode de nausées était de 8 jours, contre 7 jours sous placebo, et celle d’un épisode de vomissements était de 2 jours dans les deux groupes (analyse des essais STEP). Ces chiffres concernent des épisodes individuels, pas la durée totale des symptômes. La proportion de personnes ayant des nausées a atteint son maximum vers la semaine 20, après que la dose avait atteint 2,4 mg à la semaine 16, puis elle a diminué ; 4,3 % des personnes ont arrêté le traitement à cause de ces symptômes, contre 0,7 % sous placebo.

Une durée médiane ne signifie pas qu’il faut attendre aussi longtemps avant de consulter. Contactez votre professionnel de santé si les nausées durent plus de 48 heures (MedlinePlus). Au Royaume-Uni, consultez un médecin généraliste si les nausées ne s’améliorent pas en quelques jours ou reviennent régulièrement (NHS).

Il n’existe pas de chiffre sur la durée des épisodes sous Mounjaro ou Zepbound. Le RCP américain de Zepbound indique que la plupart des épisodes de nausées, de vomissements et de diarrhée « sont survenus pendant l’augmentation progressive de la dose et ont diminué au fil du temps » (RCP américain de Zepbound, section 6.1). Si les nausées reviennent après une augmentation de la dose, l’article sur les effets indésirables après une augmentation de la dose d’Ozempic explique à quoi vous attendre.

Les comprimés quotidiens de GLP‑1 provoquent-ils des nausées de la même façon ?

Les nausées sont également fréquentes avec les comprimés quotidiens, mais il n’y a pas de pic hebdomadaire à prendre en compte pour organiser vos repas. Dans les essais de Foundayo, des nausées ont été signalées par 26 %, 34 % et 35 % des personnes prenant respectivement 5,5 mg, 9 mg et 17,2 mg, contre 10 % sous placebo ; selon son RCP américain, il se prend une fois par jour, avec ou sans nourriture (RCP américain de Foundayo). Avec les comprimés de Wegovy, la concentration atteint son maximum 1 heure après chaque dose ; ces comprimés, comme Rybelsus, se prennent à jeun le matin avec au maximum 4 onces d’eau, au moins 30 minutes avant de manger (RCP américain de Wegovy, RCP américain de Rybelsus). La même recommandation de petits repas peu gras s’applique.

Quand faut-il consulter pour des nausées sous GLP‑1 ?

Si les vomissements vous empêchent de garder les boissons, demandez une aide médicale le jour même, car la perte de liquides peut entraîner une atteinte rénale (RCP américain de Zepbound, section 5.3). Contactez votre professionnel de santé si vous vomissez trois fois ou plus dans la même journée, ou si vous n’avez pas uriné depuis 8 heures ou plus (MedlinePlus).

Au Royaume-Uni, appelez le 111 si vous continuez à vomir et ne parvenez pas à garder les liquides, si les vomissements durent plus de 2 jours, ou si les signes de déshydratation persistent après la prise d’une solution de réhydratation orale en sachet. Appelez le 999 ou rendez-vous aux urgences si vous vomissez du sang, si vos vomissements ressemblent à du marc de café ou sont verts, ou si vous avez une douleur abdominale soudaine et intense (NHS).

Une douleur abdominale persistante ou intense, irradiant parfois vers le dos, avec ou sans vomissements, peut être le signe d’une pancréatite ; les RCP indiquent d’arrêter le médicament (RCP américain de Zepbound, section 5.5, RCP américain de Wegovy, section 5.2). Une douleur dans le haut du ventre accompagnée de fièvre, d’un jaunissement de la peau ou des yeux, ou de selles couleur argile peut évoquer un problème de vésicule biliaire (guide du médicament (Medication Guide) de Zepbound). Les RCP déconseillent également ces médicaments en cas de gastroparésie sévère.

Dès que vous parvenez à garder les boissons, buvez lentement par petites gorgées et utilisez le calculateur des besoins en eau pour fixer un objectif d’hydratation.