Mounjaro 5 mg : pensées alimentaires envahissantes et passage à la dose supérieure

Les pensées alimentaires envahissantes qui reviennent aux jours 6 et 7 d’une semaine sous Mounjaro 5 mg coïncident avec le moment où le taux de médicament est au plus bas, juste avant votre prochaine injection (RCP de Mounjaro, rubrique 5.2). Le RCP britannique indique que 5 mg est une dose d’entretien et permet de passer à 7,5 mg « si nécessaire » après au moins 4 semaines à cette dose (RCP, rubrique 4.2).

L’essentiel

• La demi-vie du tirzépatide est d’environ 5 jours : une semaine après une injection, le taux calculé par le modèle représente donc environ 38 % du pic (RCP de Mounjaro, rubrique 5.2).
• Si la perte de poids est inférieure à 5 % 6 mois après avoir atteint la dose maximale tolérée, le RCP et NICE demandent de décider s’il faut poursuivre le traitement (RCP, 4.2 ; NICE TA1026).
• À la plus faible dose d’entretien dans SURMOUNT-1, la perte de poids moyenne était de 16,0 % à 72 semaines, et environ une personne sur dix avait perdu moins de 5 % (RCP, rubrique 5.1).
• Dans l’analyse regroupant deux essais sur la perte de poids, les nausées ont touché 24,6 % des personnes prenant la plus faible dose d’entretien, contre 8,5 % sous placebo (RCP, rubrique 4.8).

Les jours 6 et 7 sous Mounjaro 5 mg

Le taux de tirzépatide atteint son pic 8 à 72 heures après une injection, et sa demi-vie est d’environ 5 jours, selon le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de Mounjaro, le document officiel britannique destiné à la prescription (RCP de Mounjaro, rubrique 5.2). Le taux est maximal en début de semaine et minimal le jour où votre prochaine dose est prévue. Comme il diminue de moitié tous les 5 jours, il reste environ 38 % du pic une semaine après l’injection.

Le RCP ne fournit pas de données sur l’appétit selon le jour de la semaine. Le lien entre ce taux minimal et la faim aux jours 6 et 7 est donc une déduction fondée sur la façon dont le médicament est éliminé.

L’exposition au médicament augmente proportionnellement à la dose (RCP, rubrique 5.2). Une fois le taux stabilisé, le minimum atteint sous 7,5 mg est 1,5 fois celui atteint sous 5 mg. Cela représente environ 57 % du pic sous 5 mg (1,5 × 38 %). Après le passage de 5 mg à 7,5 mg, il faut également 4 semaines d’injections hebdomadaires pour que le taux se stabilise (RCP, rubrique 5.2).

Saisissez vos dates d’injection dans le traceur de courbe GLP‑1 pour voir où se situent les jours 6 et 7 sur votre courbe.

Quel schéma correspond à votre situation ?

Tenez un journal quotidien des pensées alimentaires envahissantes, notées de 0 à 10, en indiquant à côté de chaque note à quel jour vous en êtes depuis votre injection hebdomadaire. Après 2 semaines, vous aurez au moins deux notes pour chaque jour de la semaine, à comparer aux schémas suivants.

La tolérance désigne un effet qui s’atténue alors que la dose reste la même. Le RCP la décrit pour le ralentissement de la vidange gastrique provoqué par le tirzépatide, qui « diminue au fil du temps » (RCP de Mounjaro, rubrique 5.1).

Passer de 5 mg à 7,5 mg

Le traitement par Mounjaro commence à 2,5 mg pendant 4 semaines, puis passe à 5 mg. La dose peut ensuite augmenter par paliers de 2,5 mg jusqu’à 15 mg, avec au moins 4 semaines à chaque dose (RCP de Mounjaro, rubrique 4.2). Saisissez la date de votre première dose de 5 mg dans le planificateur d’augmentation progressive de la dose pour connaître vos premières dates possibles, ou comparez les paliers de Mounjaro à ceux des autres marques.

Le RCP ne définit pas ce que signifie « si nécessaire » : la décision d’augmenter la dose se prend donc avec votre médecin prescripteur. Le passage est possible au plus tôt 4 semaines après votre première dose de 5 mg. Si vous avez commencé à prendre 5 mg le 1er octobre, vous pouvez passer à 7,5 mg au plus tôt le 29 octobre. Apportez vos relevés de poids depuis le passage à 5 mg et notez si votre appétit reste réduit pendant la majeure partie de la semaine ou seulement après l’injection. Lorsque vous enregistrez vos pesées dans Pensday, le rapport de poids présente une ligne par dose, avec la perte de poids obtenue et les dates correspondantes.

Dans l’analyse regroupant les essais SURMOUNT-1 et SURMOUNT-2, des nausées ont été signalées par 24,6 % des personnes sous 5 mg et 29,0 % sous 10 mg, contre 8,5 % sous placebo (RCP, rubrique 4.8). Elles étaient plus fréquentes pendant l’augmentation de la dose, puis s’atténuaient (RCP, rubrique 4.8).

Après 6 mois à votre dose maximale tolérée, le RCP demande de décider s’il faut poursuivre le traitement si vous n’avez pas perdu au moins 5 % de votre poids initial (RCP, rubrique 4.2). Les recommandations de NICE sur le tirzépatide pour le NHS en Angleterre prévoient la même évaluation (NICE TA1026, recommandation 1.2).

Existe-t-il une dose idéale de Mounjaro ?

Nous n’avons trouvé aucun essai identifiant une dose unique qui fonctionne pour tout le monde. SURMOUNT-1, qui excluait les personnes diabétiques, a réparti 2 539 adultes entre les doses de 5, 10 ou 15 mg et un placebo pendant 72 semaines, dont une période de 20 semaines d’augmentation progressive de la dose (Jastreboff et al., NEJM 2022). Les chiffres du RCP britannique estiment ce qui se serait passé si personne n’avait arrêté le traitement (RCP de Mounjaro, rubrique 5.1, tableau 9).

La moitié des personnes sous 5 mg ont perdu 15 % ou plus. Par ailleurs, 89,4 % ont perdu au moins 5 %, ce qui signifie qu’environ une personne sur dix a perdu moins (RCP, rubrique 5.1).

Que manger aux jours 6 et 7 ?

Si vous avez tendance à grignoter en fin de semaine, composez vos repas de ces jours-là autour des protéines. Dans une étude de 2005 menée auprès de 19 adultes, faire passer la part des protéines de 15 % à 30 % des calories a augmenté la satiété et réduit l’apport spontané de 441 kcal par jour (Weigle et al., 2005). Cette étude a été menée avant l’utilisation des médicaments GLP‑1 pour la perte de poids. Répartissez l’objectif quotidien donné par le calculateur de besoins en protéines sous GLP‑1 entre les repas de ces deux jours.

Ce que montre l’enregistrement de l’activité cérébrale chez une patiente

Un rapport de cas publié en 2025 dans Nature Medicine décrit une femme de 60 ans atteinte de diabète de type 2 et d’obésité sévère malgré une chirurgie bariatrique. Des électrodes avaient été implantées dans son noyau accumbens, une région du système de récompense du cerveau, dans le cadre d’un essai de stimulation cérébrale profonde (Choi et al., 2025).

Sous tirzépatide à 12,5 mg puis à 15 mg, les préoccupations alimentaires intenses étaient largement absentes durant les mois 2 à 4 après l’opération, puis sont réapparues durant les mois 5 à 7. Les auteurs parlent d’« une étude de cas unique non contrôlée » (Choi et al., 2025).