Cómo leer una curva de dosis de GLP‑1 y por qué los graficadores dan resultados distintos

Con cada nueva dosis de semaglutida o tirzepatida, el nivel en una curva de GLP‑1 sube durante 4 a 5 semanas; después, alcanza un pico y baja cada semana (ficha técnica de Ozempic; ficha técnica de Mounjaro). Antes de cada inyección, se sitúa en aproximadamente el 50% del pico con semaglutida y el 38% con tirzepatida. Los graficadores dan resultados distintos cuando usan diferentes vidas medias, unidades o modelos de absorción.

Datos clave

• Las fichas técnicas indican una vida media de aproximadamente 1 semana para la semaglutida y de unos 5 días para la tirzepatida. Esto determina cuánto queda de cada dosis al momento de la siguiente inyección (Ozempic, sección 12.3; Mounjaro, sección 12.3).
• El nivel alcanza su pico entre 1 y 3 días después de cada inyección de semaglutida y, en el caso de la tirzepatida, tras una mediana de 24 horas (rango de 8 a 72) (Ozempic, sección 12.3; Zepbound, sección 12.3).
• Al aumentar la dosis, comienza una nueva subida hacia una meseta proporcional a la dosis. Por eso, al pasar de 5 mg a 7.5 mg, el nivel se estabiliza en 1.5 veces el anterior (7.5 ÷ 5).
• La ficha técnica de Zepbound sitúa la variabilidad de la depuración de tirzepatida entre personas en aproximadamente un 20%, expresada como coeficiente de variación (Zepbound, sección 12.3).
• Una vida media de 6 días para la tirzepatida, el extremo superior del rango de la ficha técnica de Zepbound, da una meseta aproximadamente un 12% más alta que la obtenida con una vida media de 5 días (1.80 ÷ 1.61 = 1.12).

En qué punto de la curva estás

Tu posición en la curva depende de cuándo empezaste con tu dosis actual y cuándo te pusiste la última inyección. Los tiempos proceden de la sección 12.3 de las fichas técnicas (Ozempic, Zepbound).

El nivel sube porque cada dosis semanal llega antes de que se haya eliminado la anterior. Una semana después, todavía queda la mitad de una dosis de semaglutida. En el caso de la tirzepatida, queda el 38%, que equivale a 0.5 elevado a la potencia de 1.4 (7 días ÷ 5 días). Al sumar las dosis semana a semana, se obtiene la proporción del nivel en estado estacionario que se alcanza después de cada inyección de la misma dosis.

Este cálculo coincide con las fichas técnicas: el estado estacionario se alcanza después de 4 a 5 semanas con semaglutida y de 4 semanas con tirzepatida (Ozempic, sección 12.3; Zepbound, sección 12.3). Cada aumento de la dosis inicia una nueva subida de 4 a 5 semanas, desde la meseta anterior hasta una más alta. El graficador de GLP‑1 traza esta curva a partir de la fecha y la dosis de tu última inyección y muestra cuándo llegará la siguiente bajada.

Después de la última inyección, la semaglutida baja a aproximadamente el 50%, el 25% y el 13% del pico al cabo de 1, 2 y 3 semanas. Permanece en la circulación durante unas 5 semanas después de la última dosis de Ozempic y entre 5 y 7 semanas después de la última dosis de Wegovy (Ozempic, sección 12.3; Wegovy, sección 12.3). Con el mismo cálculo, la tirzepatida baja más rápido: al 38%, el 14% y el 5%.

Por qué dos graficadores dan cifras distintas

La vida media, el modelo de absorción, las unidades y la proporción de la dosis que se absorbe modifican lo que un graficador muestra para una misma inyección. La sección 12.3 de cada ficha técnica incluye los valores que puede usar un graficador (Mounjaro, Zepbound, Ozempic).

Con una vida media de 6 días, al cabo de una semana queda el 45% de una dosis de tirzepatida, en lugar del 38% (0.5 elevado a la potencia de 1.17, o 7 días ÷ 6 días). La meseta pasa entonces de 1.6 a 1.8 veces una sola dosis. Un modelo sin fase de absorción sitúa el pico en el momento de la inyección: entre 1 y 3 días antes en el caso de la semaglutida, o unas 24 horas antes en el de la tirzepatida, respecto a lo que indican las fichas técnicas.

La ficha técnica de Wegovy indica un nivel promedio en estado estacionario de aproximadamente 75 nmol/L con 2.4 mg semanales (Wegovy, sección 12.3), así que los resultados de un graficador que muestre nmol/L se pueden contrastar con ese valor. Si muestra el nivel como un múltiplo de una sola dosis, como hace el graficador de GLP‑1, no hay una cifra en la ficha técnica con la cual compararlo.

¿Qué tan precisa es la curva?

La curva muestra el nivel de un paciente típico; el tuyo puede estar por encima o por debajo. La depuración de tirzepatida varía entre personas, con un coeficiente de variación de aproximadamente el 20% (Zepbound, sección 12.3). La exposición a la semaglutida disminuye a medida que aumenta el peso corporal, aunque la ficha técnica de Ozempic considera adecuadas las dosis de 0.5 mg y 1 mg para pesos de 40 a 198 kg (Ozempic, sección 12.3).

El graficador de GLP‑1 usa una vida media de la ficha técnica para cada medicamento, sin fase de absorción, y supone que te inyectas regularmente según el calendario que ingresas. Una dosis tardía u omitida que no registres hace que tu curva real se aleje de la del modelo.

Una bajada en la gráfica no es motivo para añadir una dosis. Dividir la dosis semanal en dos mitades con 3.5 días de diferencia reduciría el pico del modelo y elevaría su nivel mínimo. Las fichas técnicas de Wegovy y Zepbound siguen indicando que cada dosis se administra en una sola inyección una vez por semana (Zepbound, sección 2.2; Wegovy, sección 2.2).

De 5 mg a 7.5 mg, semana a semana

La ficha técnica de Zepbound permite aumentar la dosis en incrementos de 2.5 mg después de 4 semanas o más con la dosis actual (Zepbound, sección 2.1). Toma como 100 el pico en estado estacionario con 5 mg. Una sola dosis de 5 mg suma 62, porque 100 × (1 − 0.38) = 62, así que una sola dosis de 7.5 mg suma 93. Cada semana, el 38% del nivel se conserva hasta la siguiente.

En la semana 1 con 7.5 mg, quedan 38 de la última dosis de 5 mg y se suman 93, lo que da 131. En la semana 2, el cálculo es 131 × 0.38 + 93, que da 143, y en cada semana posterior se repite la suma.

En la primera semana con 7.5 mg, el nivel todavía está aproximadamente un 13% por debajo de donde se estabilizará (131 frente a 150). Para la semana 4, está a 1 punto o menos de la nueva meseta. Un aumento de la dosis de semaglutida funciona de la misma manera, con la mitad de cada dosis aún presente, y los esquemas de aumento de dosis de Ozempic y Wegovy determinan la magnitud de cada incremento.

Cómo comparar la curva con tu propio registro

Relaciona cada síntoma registrado con el día de la semana en que ocurrió, tomando como referencia tu inyección. Las náuseas registradas uno o dos días después de una inyección coinciden con el pico, y el hambre que vuelve el día anterior a una inyección coincide con el nivel mínimo. Si el apetito sigue disminuyendo durante el primer mes con una nueva dosis, ese cambio acompaña la subida de la curva.

En Pensday puedes ver tanto una curva trazada a partir de las inyecciones que realmente te pusiste, incluidas las tardías, como tus efectos secundarios registrados junto a cada dosis. Es una de las apps de seguimiento que grafican los niveles de GLP‑1.