Mounjaro 5 mg: Gedanken ans Essen – wann die Dosis erhöhen?

Wenn die ständigen Gedanken ans Essen an Tag 6 und 7 deiner Woche mit Mounjaro 5 mg zurückkehren, passt das zum wöchentlichen Tiefstand des Wirkstoffspiegels kurz vor deiner nächsten Spritze (Mounjaro-Fachinformation, Abschnitt 5.2). Die britische Fachinformation führt 5 mg als Erhaltungsdosis auf und erlaubt nach mindestens 4 Wochen mit dieser Dosis eine Erhöhung auf 7,5 mg, „falls erforderlich“ (Fachinformation, Abschnitt 4.2).

Das Wichtigste in Kürze

• Die Halbwertszeit von Tirzepatid beträgt etwa 5 Tage. Deshalb liegt der berechnete Wirkstoffspiegel eine Woche nach einer Spritze bei etwa 38 % seines Höchstwerts (Mounjaro-Fachinformation, Abschnitt 5.2).
• Wenn der Gewichtsverlust 6 Monate nach Erreichen der höchsten verträglichen Dosis unter 5 % liegt, sehen die Fachinformation und NICE eine Entscheidung darüber vor, ob die Behandlung fortgesetzt wird (Fachinformation, 4.2; NICE TA1026).
• Mit der niedrigsten Erhaltungsdosis lag der durchschnittliche Gewichtsverlust in SURMOUNT-1 nach 72 Wochen bei 16,0 %. Etwa eine von zehn Personen verlor weniger als 5 % (Fachinformation, Abschnitt 5.1).
• In der zusammengefassten Auswertung zweier Studien zur Gewichtsabnahme trat bei 24,6 % der Personen mit der niedrigsten Erhaltungsdosis Übelkeit auf, verglichen mit 8,5 % unter Placebo (Fachinformation, Abschnitt 4.8).

Tag 6 und 7 der Woche mit Mounjaro 5 mg

Laut der britischen Fachinformation (SmPC) zu Mounjaro, dem offiziellen britischen Dokument mit Angaben zur Verschreibung, erreicht Tirzepatid seinen höchsten Wirkstoffspiegel 8 bis 72 Stunden nach einer Spritze. Die Halbwertszeit beträgt etwa 5 Tage (britische Mounjaro-Fachinformation (SmPC), Abschnitt 5.2). Der Spiegel ist zu Beginn der Woche am höchsten und an dem Tag, an dem deine nächste Dosis fällig ist, am niedrigsten. Da er sich alle 5 Tage halbiert, verbleiben eine Woche nach der Spritze etwa 38 % des Höchstwerts.

Die Fachinformation enthält keine Angaben zum Appetit an einzelnen Wochentagen. Der Zusammenhang zwischen diesem Tiefstand und Hunger an Tag 6 und 7 lässt sich daher nur daraus ableiten, wie der Körper den Wirkstoff eliminiert.

Die Wirkstoffexposition steigt proportional zur Dosis (britische Fachinformation (SmPC), Abschnitt 5.2). Sobald sich der Wirkstoffspiegel eingependelt hat, liegt der Tiefstwert unter 7,5 mg beim 1,5-Fachen des Tiefstwerts unter 5 mg. Das entspricht etwa 57 % des Höchstwerts unter 5 mg (1,5 × 38 %). Auch nach dem Schritt von 5 mg auf 7,5 mg dauert es bei wöchentlichen Spritzen 4 Wochen, bis sich der Spiegel eingependelt hat (britische Fachinformation (SmPC), Abschnitt 5.2).

Trage deine Spritzentermine im GLP‑1-Kurvenrechner ein, um zu sehen, wo Tag 6 und 7 auf deiner Kurve liegen.

Welches Muster erkennst du bei dir?

Führe ein tägliches Protokoll deiner Essensgedanken auf einer Skala von 0 bis 10 und notiere zu jedem Wert den jeweiligen Tag deiner Dosierungswoche. Nach 2 Wochen hast du für jeden Wochentag mindestens zwei Werte, die du mit diesen Mustern vergleichen kannst.

Gewöhnung bedeutet, dass eine Wirkung bei gleichbleibender Dosis nachlässt. Die Fachinformation beschreibt dies für die durch Tirzepatid verzögerte Magenentleerung: Diese Wirkung „nimmt mit der Zeit ab“ (britische Mounjaro-Fachinformation (SmPC), Abschnitt 5.1).

Von 5 mg auf 7,5 mg erhöhen

Die Behandlung mit Mounjaro beginnt mit 2,5 mg für 4 Wochen. Danach wird auf 5 mg erhöht. Anschließend kann die Dosis in Schritten von 2,5 mg bis auf 15 mg steigen, wobei jede Dosis mindestens 4 Wochen lang angewendet wird (britische Mounjaro-Fachinformation (SmPC), Abschnitt 4.2). Trage das Datum deines Starts mit 5 mg im Aufdosierungsplaner ein, um deine frühestmöglichen Termine zu sehen, oder vergleiche die Dosisstufen von Mounjaro mit denen anderer Marken.

Die Fachinformation definiert nicht, was „falls erforderlich“ bedeutet. Deshalb entscheidest du gemeinsam mit deiner behandelnden Ärztin oder deinem behandelnden Arzt über die Erhöhung. Frühestens ist sie 4 Wochen nach deiner ersten Dosis von 5 mg möglich. Wenn du am 1. Oktober mit 5 mg begonnen hast, ist eine Erhöhung auf 7,5 mg frühestens am 29. Oktober möglich. Bring deinen Gewichtsverlauf seit Beginn mit 5 mg mit und notiere, ob dein Appetit den Großteil der Woche gedämpft bleibt oder nur nach der Spritze. Wenn du deine Wiegeergebnisse in Pensday protokollierst, zeigt der Gewichtsbericht für jede Dosis deinen Gewichtsverlust samt zugehörigen Daten in einer Zeile.

In der zusammengefassten Auswertung der Studien SURMOUNT-1 und SURMOUNT-2 berichteten 24,6 % der Personen unter 5 mg und 29,0 % unter 10 mg über Übelkeit, verglichen mit 8,5 % unter Placebo (britische Fachinformation (SmPC), Abschnitt 4.8). Sie trat am häufigsten während der Aufdosierung auf und ließ danach nach (britische Fachinformation (SmPC), Abschnitt 4.8).

Wenn du nach 6 Monaten mit deiner höchsten verträglichen Dosis nicht mindestens 5 % deines Ausgangsgewichts verloren hast, verlangt die Fachinformation eine Entscheidung darüber, ob die Behandlung fortgesetzt wird (britische Fachinformation (SmPC), Abschnitt 4.2). Die Tirzepatid-Leitlinie von NICE für den NHS in England sieht dieselbe Überprüfung vor (NICE TA1026, Empfehlung 1.2).

Gibt es die eine optimale Mounjaro-Dosis?

Wir haben keine Studie gefunden, die eine bestimmte Dosis als wirksam für alle ausweist. In SURMOUNT-1 wurden 2.539 Erwachsene für 72 Wochen einer Behandlung mit 5, 10 oder 15 mg oder Placebo zugeteilt. Darin enthalten war eine 20-wöchige Aufdosierungsphase; Menschen mit Diabetes waren ausgeschlossen (Jastreboff et al., NEJM 2022). Die Zahlen in der britischen Fachinformation sind Schätzungen dafür, was geschehen wäre, wenn niemand die Behandlung abgebrochen hätte (britische Mounjaro-Fachinformation (SmPC), Abschnitt 5.1, Tabelle 9).

Die Hälfte der Personen unter 5 mg verlor mindestens 15 % ihres Gewichts. Am anderen Ende der Skala zeigt sich: 89,4 % verloren mindestens 5 %. Damit blieb etwa eine von zehn Personen unter dieser Marke (britische Fachinformation (SmPC), Abschnitt 5.1).

Essen an Tag 6 und 7

Wenn du gegen Ende der Woche immer wieder nebenbei isst, stelle Protein in den Mittelpunkt deiner Mahlzeiten an diesen Tagen. In einer Studie aus dem Jahr 2005 mit 19 Erwachsenen führte eine Erhöhung des Proteinanteils von 15 % auf 30 % der Kalorien zu stärkerer Sättigung und senkte die spontane Kalorienaufnahme um 441 kcal pro Tag (Weigle et al., 2005). Die Studie fand statt, bevor GLP‑1-Medikamente zur Gewichtsabnahme eingesetzt wurden. Verteile das Tagesziel aus dem GLP‑1-Proteinrechner an diesen beiden Tagen auf deine Mahlzeiten.

Was der Fallbericht zur Messung der Hirnaktivität zeigt

Ein Fallbericht aus dem Jahr 2025 in Nature Medicine beschreibt eine 60-jährige Frau mit Typ-2-Diabetes und schwerer Adipositas trotz einer bariatrischen Operation. Im Rahmen einer Studie zur tiefen Hirnstimulation wurden ihr Elektroden in den Nucleus accumbens eingesetzt, einen Teil des Belohnungssystems im Gehirn (Choi et al., 2025).

Unter Tirzepatid 12,5 mg und anschließend 15 mg blieb die starke gedankliche Beschäftigung mit Essen in den Monaten 2 bis 4 nach der Operation weitgehend aus und trat in den Monaten 5 bis 7 wieder auf. Die Autoren bezeichnen dies als „eine einzelne unkontrollierte Fallstudie“ (Choi et al., 2025).