GLP-1-Plotter: Tirzepatid- und Semaglutid-Spiegel

1. Wähle Tirzepatid, Semaglutid oder Retatrutid.
2. Gib Datum und Uhrzeit deiner letzten Spritze, deine Dosis und den Zeitpunkt ein, seit dem du sie wöchentlich anwendest. Ergänze eine Dosissteigerung, falls sich deine Dosis vor Kurzem geändert hat.
3. Lies ab, wie hoch dein Spiegel jetzt ist, wann er vor deiner nächsten Spritze seinen Tiefpunkt erreicht und wann er sein Plateau erreicht. Das schattierte Band nach jeder Spritze zeigt das Zeitfenster, in dem laut Fachinformation der Höchstspiegel erreicht wird. Innerhalb dieses Bands nennt der Rechner das Zeitfenster statt eines Prozentwerts.
4. Probiere aus, wie sich die Kurve bei einem längeren Abstand zwischen den Dosen, beim Aufteilen, Auslassen, Absetzen oder beim Wechsel von einem anderen Medikament verändert. Speichere den Link, um deine eingetragenen Spritzen später wieder aufzurufen.

Die 100 %-Linie im Diagramm entspricht dem Höchstspiegel im Gleichgewicht bei deiner aktuellen Dosis. Die Form der Kurve hängt nicht von der Dosis ab, denn laut den Fachinformationen steigt die Wirkstoffexposition proportional zur Dosis (US-Fachinformation zu Zepbound, Abschnitt 12.3). Im Link zur Seite bleiben die von dir eingegebenen Spritzen gespeichert.

Der Plotter verwendet ein Ein-Kompartiment-Modell ohne Resorptionsphase. Jede Dosis beginnt bei 1 und halbiert sich nach jeder Halbwertszeit. Der Spiegel zu einem beliebigen Zeitpunkt ergibt sich aus der Summe der verbleibenden Anteile aller bis dahin verabreichten Dosen.

Die Zahlen unter dem Diagramm beruhen auf drei Formeln:

1. Verbleibender Anteil einer Dosis, wenn die nächste fällig ist: r = 0,5 hoch (7 ÷ Halbwertszeit in Tagen).
2. Gleichgewichtsspiegel = 1 ÷ (1 − r), als Vielfaches einer Einzeldosis.
3. Spiegel nach n wöchentlichen Dosen = 1 − r hoch n, als Anteil des Gleichgewichtsspiegels.

Für Tirzepatid gilt: r = 0,5 hoch (7 ÷ 5) = 0,379. Das Plateau beträgt 1 ÷ 0,621 = 1,6 Einzeldosen. Nach der vierten Dosis erreicht der Spiegel 1 − 0,379 hoch 4 = 98 % davon. Damit weicht er ab Dosis 4 um höchstens 5 % vom Gleichgewichtsspiegel ab. Für Semaglutid gilt r = 0,5, das Plateau liegt beim 2,0-Fachen einer Einzeldosis, und der Spiegel erreicht nach 4 Dosen 94 % und nach 5 Dosen 97 %.

Die Fachinformationen nennen dieselben Zeiträume. Tirzepatid erreicht den Gleichgewichtsspiegel nach 4 Wochen mit wöchentlicher Gabe (US-Fachinformation zu Zepbound, Abschnitt 12.3), Semaglutid nach 4 bis 5 Wochen (US-Fachinformation zu Ozempic, Abschnitt 12.3).

Die Halbwertszeit ist die einzige Eingangsgröße des Modells. Für Tirzepatid verwendet es den Wert aus der Fachinformation zu Mounjaro, für Semaglutid den aus der Fachinformation zu Ozempic und für Retatrutid den aus einer Phase-1b-Studie von 2022, da es dafür keine Fachinformation gibt (Urva et al., Lancet, 2022). Die Fachinformation zu Zepbound gibt die Halbwertszeit von Tirzepatid mit etwa 5 bis 6 Tagen an. Deshalb zeigt die Tabelle auch das Ergebnis für 6 Tage.

Eine Halbwertszeit von 6 Tagen erhöht das Tirzepatid-Plateau um etwa 12 % (1,8 gegenüber 1,6), ohne den Zeitpunkt zu verändern, an dem es erreicht wird. Ein Plotter, der mit einer anderen Halbwertszeit rechnet, zeichnet für dieselben Dosen eine andere Kurve. Der Beitrag So liest du eine GLP‑1-Dosiskurve vergleicht die verschiedenen Ansätze.

Im Modell entspricht der Spiegel unmittelbar vor jeder wöchentlichen Dosis im Gleichgewicht dem Höchstspiegel mal r, also 38 % des Höchstspiegels bei Tirzepatid und 50 % bei Semaglutid. Ob dieser Rückgang erklärt, warum der Hunger gegen Ende der Woche zurückkehrt, behandelt der Beitrag Ständige Gedanken ans Essen vor deiner nächsten Spritze.

Bei einer neuen Dosis beginnt derselbe Anstieg erneut. Die früheste Woche, in der du die jeweilige Höchstdosis erreichen kannst, ergibt sich aus den addierten Mindestzeiten laut Fachinformation: 4 Wochen pro Dosisstufe (US-Fachinformation zu Zepbound, Abschnitt 2.1; US-Fachinformation zu Ozempic, Abschnitt 2.2; US-Fachinformation zu Wegovy, Abschnitt 2.2). Der Gleichgewichtsspiegel wird bei Tirzepatid 4 Wochen später und bei Semaglutid 4 bis 5 Wochen später erreicht.

Diese Wochen sind die frühesten Zeitpunkte, die die Fachinformationen zulassen. Der Aufdosierungsplaner berechnet daraus konkrete Daten, ausgehend von dem Tag, an dem du mit deiner aktuellen Dosis begonnen hast. In den ersten ein bis zwei Wochen nach einer Dosissteigerung steigt der Modellspiegel noch auf das neue Plateau zu. Was das für Beschwerden bedeutet, erfährst du im Beitrag Warum jede Dosissteigerung bei Zepbound erneut Nebenwirkungen auslösen kann.

Trage die Spritzen, die du tatsächlich angewendet hast, in Pensday ein. Die kostenlose Wirkstoffspiegelkurve der App verwendet deine eigenen Daten und Dosen.

Rückwärts gerechnet ergibt sich mit derselben Methode der Abbau: Der verbleibende Anteil beträgt 0,5 hoch (Tage seit der letzten Dosis ÷ Halbwertszeit in Tagen).

Semaglutid bleibt nach der letzten Ozempic-Dosis etwa 5 Wochen im Blutkreislauf (US-Fachinformation zu Ozempic, Abschnitt 12.3) und nach der letzten Wegovy-Dosis etwa 5 bis 7 Wochen (US-Fachinformation zu Wegovy, Abschnitt 12.3). Wenn du das Absetzen planst, nutze den Beitrag Semaglutid ausschleichen. Bei einer einzelnen verspäteten Spritze hilft dir der Ratgeber zur vergessenen Dosis.

• Die Achse zeigt relative Werte. Sie enthält keine Angaben in mg/L, und das Modell weiß nichts über dein Gewicht oder deine Nieren.
• Tatsächliche Höchstspiegel treten später auf, als das Modell sie zeichnet: 1 bis 3 Tage nach einer Semaglutid-Injektion (US-Fachinformation zu Ozempic, Abschnitt 12.3) und im Median 24 Stunden (Spanne: 8 bis 72) nach Tirzepatid (US-Fachinformation zu Zepbound, Abschnitt 12.3).
• Wie schnell der Wirkstoff aus dem Körper entfernt wird, ist von Mensch zu Mensch verschieden. Die Fachinformation zu Zepbound nennt für die Clearance von Tirzepatid einen Variationskoeffizienten von etwa 20 % (US-Fachinformation zu Zepbound, Abschnitt 12.3).
• Es verwendet ausschließlich die von dir eingegebenen Zeitpunkte. Der Rechner zum Aufteilen von Dosen berechnet die aufzuziehenden Mengen für einen Dosierungsplan mit aufgeteilten Dosen.
• Es bildet nur wöchentliche Injektionen ab. Wegovy-Tabletten werden täglich eingenommen und erreichen ihren Höchstspiegel etwa 1 Stunde nach der Einnahme (US-Fachinformation zu Wegovy, Abschnitt 12.3).