Rotation des sites d’injection de GLP-1 : programme ventre et cuisses sur 8 semaines

1. Choisissez votre médicament. Pour Mounjaro et Zepbound, l’injection à l’arrière du haut du bras doit être réalisée par une autre personne : les bras n’apparaissent donc que si quelqu’un d’autre vous fait l’injection.
2. Touchez jusqu’à trois endroits où vous avez fait vos dernières injections. Si c’est votre première injection ou si vous ne vous en souvenez pas, choisissez où commencer cette semaine.
3. Indiquez la date de votre prochaine injection. Le calculateur indique le site à utiliser à cette date et pendant les sept semaines suivantes, en suivant l’ordre du tableau ci-dessous, et signale toute zone utilisée deux fois.
4. Mettez au repos les zones qui présentent un bleu ou une grosseur, ou qui sont sensibles au toucher : le programme les évitera. Imprimez le programme pour l’afficher sur le réfrigérateur, ajoutez-le à votre calendrier avec le site dans chaque rappel, ou conservez le lien.

Si vous choisissez uniquement le ventre ou uniquement les cuisses, il reste quatre zones. Chacune revient donc toutes les 4 semaines et apparaît deux fois dans la liste des huit semaines.

Le planificateur suit un ordre fixe, en passant par toutes les zones du ventre avant celles des cuisses. Le tableau présente cet ordre lorsque vous commencez par la première zone.

Diviser une région en quadrants, en utiliser un par semaine et avancer toujours dans le même sens : c’est le schéma décrit pour l’insuline dans les recommandations britanniques sur les techniques d’injection (recommandations FIT UK, section 3.6). Ce même document situe les injections dans le tiers supérieur de la face avant et de la face externe de chaque cuisse, ce qui correspond aux quatre zones des cuisses du planificateur.

Les quatre RCP américains s’accordent sur le fait qu’il faut changer d’endroit chaque semaine, mais le formulent différemment. Le tableau cite la section 2 des RCP américains d’Ozempic, de Wegovy, de Mounjaro et de Zepbound.

La formulation britannique est proche. Le RCP britannique de Mounjaro indique qu’il faut changer de site d’injection à chaque dose et réserve l’arrière du haut du bras à une injection réalisée par une autre personne (RCP britannique de Mounjaro, section 4.2). Les RCP britanniques d’Ozempic et de Wegovy indiquent que le site d’injection peut être changé (RCP britannique d’Ozempic, section 4.2 ; RCP britannique de Wegovy, section 4.2).

Le mode d’emploi de Zepbound en flacon en explique la raison. Il demande de changer d’endroit au sein de la région choisie « pour réduire le risque de lipodystrophie (creux dans la peau ou épaississement de la peau) et d’amylose cutanée localisée (peau présentant des grosseurs) » (mode d’emploi de Zepbound en flacon unidose). Ce même mode d’emploi indique de ne pas injecter là où la peau présente des creux, un épaississement ou des grosseurs, ni là où elle est sensible, couverte de bleus, squameuse ou dure. L’article sur les bleus et grosseurs au site d’injection explique ce que signifie chacune de ces réactions.

Le ventre et les cuisses sont les deux régions où tous les RCP des GLP‑1 hebdomadaires autorisent l’auto-injection. Les RCP de Mounjaro et de Zepbound réservent l’arrière du haut du bras à une injection réalisée par une autre personne. Les stylos injecteurs d’Ozempic et de Wegovy permettent de le faire soi-même, mais les modes d’emploi de leurs seringues préremplies précisent aussi qu’une injection à l’arrière du haut du bras nécessite l’aide de quelqu’un d’autre (mode d’emploi d’Ozempic). Les quatre RCP rapportent une exposition similaire au médicament après une injection dans l’abdomen, la cuisse ou le haut du bras : ne pas utiliser le bras ne change donc pas votre exposition au médicament (RCP américain de Zepbound, section 12.3). Si quelqu’un d’autre vous fait l’injection, l’arrière du haut des bras offre deux zones supplémentaires.

Sur le ventre, restez à au moins 2 pouces (5 cm) du nombril, comme l’indique le mode d’emploi du stylo injecteur Wegovy (mode d’emploi de Wegovy) ; les modes d’emploi de la seringue préremplie Ozempic et des KwikPen Mounjaro et Zepbound indiquent la même distance de 2 pouces. L’article Où injecter Ozempic, Wegovy, Mounjaro et Zepbound détaille chaque site et chaque dispositif.

Les RCP des GLP‑1 hebdomadaires ne précisent aucune distance entre les injections ; ils demandent seulement de changer de site ou d’endroit. Le repère chiffré publié le plus proche vient des recommandations sur l’insuline. Les recommandations FIT UK préconisent d’espacer les injections d’au moins 1 cm pour éviter de traumatiser à répétition les mêmes tissus. Elles indiquent aussi de ne pas utiliser un même site d’injection plus d’une fois toutes les 4 semaines lorsque cela est possible (recommandations FIT UK, section 2 du résumé et section 3.6).

Un programme hebdomadaire respecte ce délai de 4 semaines dès lors qu’il comprend au moins quatre zones, puisqu’il s’écoule alors au moins 4 semaines avant de réutiliser une même zone. À l’intérieur d’une zone, faites chaque injection à au moins 1 cm (un demi-pouce) de la précédente, soit la distance indiquée par FIT UK dans sa section sur l’éducation thérapeutique.

Les recommandations FITTER, rédigées par 183 experts du diabète de 54 pays, portent sur l’injection d’insuline. Elles décrivent la lipohypertrophie comme une complication fréquente du traitement qui perturbe l’absorption de l’insuline (Frid et al., Mayo Clinic Proceedings 2016). Elles conseillent de ne pas injecter dans ces grosseurs et précisent qu’une rotation correcte aide à les prévenir.

Un GLP‑1 hebdomadaire représente 52 injections par an, contre 365 pour une injection quotidienne d’insuline. La fréquence des grosseurs observée avec l’insuline ne permet donc pas de connaître celle associée à une injection hebdomadaire.

La rotation des sites d’injection est gratuite dans Pensday : l’application enregistre le site avec chaque injection que vous consignez, suggère le suivant sur un schéma du corps et vous avertit lorsqu’un endroit est utilisé deux fois de suite ou trois fois en 14 jours. L’article sur les applications de suivi des sites d’injection compare d’autres façons de tenir un journal des injections.