Mounjaro 5 mg: ruído alimentar e quando aumentar a dose

O ruído alimentar que volta nos dias 6 e 7 da semana de uso de Mounjaro 5 mg coincide com a menor concentração semanal do medicamento, pouco antes da próxima aplicação (bula do Mounjaro, seção 5.2). A bula do Reino Unido inclui 5 mg entre as doses de manutenção e permite aumentar para 7,5 mg "se necessário" após pelo menos 4 semanas nessa dose (bula, seção 4.2).

Pontos principais

• A meia-vida da tirzepatida é de cerca de 5 dias. Assim, uma semana após a aplicação, a concentração estimada pelo modelo é de cerca de 38% do pico (bula do Mounjaro, seção 5.2).
• Quando a perda de peso é inferior a 5% aos 6 meses após atingir a maior dose tolerada, a bula e o NICE orientam que se decida se o tratamento deve continuar (bula, 4.2; NICE TA1026).
• Com a menor dose de manutenção no SURMOUNT-1, a perda média de peso foi de 16,0% em 72 semanas, e cerca de uma em cada dez pessoas perdeu menos de 5% (bula, seção 5.1).
• Na análise conjunta de dois estudos sobre perda de peso, 24,6% das pessoas que usaram a menor dose de manutenção tiveram enjoo, contra 8,5% das que receberam placebo (bula, seção 4.8).

Dias 6 e 7 da semana com Mounjaro 5 mg

A concentração de tirzepatida atinge o pico entre 8 e 72 horas após a aplicação, e sua meia-vida é de cerca de 5 dias, segundo o resumo das características do produto (SmPC) do Mounjaro, documento oficial do Reino Unido para orientar a prescrição (SmPC do Mounjaro, seção 5.2). A concentração é maior no início da semana e menor no dia previsto para a próxima dose. Como ela cai pela metade a cada 5 dias, uma semana após a aplicação restam cerca de 38% do pico.

O SmPC não apresenta dados sobre o apetite por dia da semana. Por isso, a relação entre essa concentração mínima e a fome nos dias 6 e 7 é uma inferência baseada na forma como o medicamento é eliminado.

A exposição ao medicamento aumenta proporcionalmente à dose (SmPC, seção 5.2). Quando a concentração se estabiliza, o nível mínimo com 7,5 mg é 1,5 vez o nível mínimo com 5 mg. Isso equivale a cerca de 57% do pico com 5 mg (1,5 × 38%). Após a mudança de 5 mg para 7,5 mg, também são necessárias 4 semanas de aplicações semanais para a concentração se estabilizar (SmPC, seção 5.2).

Insira as datas das suas aplicações no gráfico de GLP‑1 para ver onde os dias 6 e 7 ficam na sua curva.

Qual é o seu padrão?

Faça um registro diário do ruído alimentar em uma escala de 0 a 10, anotando ao lado de cada nota o dia da semana em relação à aplicação. Após 2 semanas, cada dia da semana terá pelo menos duas notas para comparar com estes padrões.

Tolerância é a diminuição de um efeito mesmo com a dose constante. O SmPC descreve essa tolerância ao relatar que o retardo do esvaziamento do estômago causado pela tirzepatida "diminui com o tempo" (SmPC do Mounjaro, seção 5.1).

Como passar de 5 mg para 7,5 mg

O tratamento com Mounjaro começa com 2,5 mg por 4 semanas, passa para 5 mg e, depois, pode aumentar em etapas de 2,5 mg até 15 mg, com pelo menos 4 semanas em cada dose (SmPC do Mounjaro, seção 4.2). Insira a data em que você começou os 5 mg no planejador de escalonamento da dose para ver as primeiras datas possíveis no seu caso, ou compare o escalonamento do Mounjaro com o de outras marcas.

O SmPC não define "se necessário", então a decisão de aumentar a dose cabe a você e ao seu médico. A primeira data possível é 4 semanas após sua primeira dose de 5 mg. Se você começou os 5 mg em 1 de outubro, poderá passar para 7,5 mg a partir de 29 de outubro. Leve os registros do seu peso desde o início dos 5 mg e uma anotação sobre o apetite: ele fica controlado na maior parte da semana ou só depois da aplicação? Quando você registra suas pesagens no Pensday, o relatório de peso mostra a perda em cada dose e as respectivas datas, com uma linha para cada dose.

Na análise conjunta dos estudos SURMOUNT-1 e SURMOUNT-2, 24,6% das pessoas que usaram 5 mg e 29,0% das que usaram 10 mg relataram enjoo, contra 8,5% das que receberam placebo (SmPC, seção 4.8). O enjoo foi mais comum durante o aumento da dose e depois diminuiu (SmPC, seção 4.8).

Após 6 meses na maior dose tolerada, o SmPC exige uma decisão sobre a continuidade do tratamento se você não tiver perdido pelo menos 5% do seu peso inicial (SmPC, seção 4.2). A orientação do NICE sobre tirzepatida para o NHS na Inglaterra estabelece a mesma avaliação (NICE TA1026, recomendação 1.2).

Existe uma dose ideal de Mounjaro?

Não encontramos nenhum estudo que identifique uma única dose que funcione para todos. O SURMOUNT-1, que excluiu pessoas com diabetes, distribuiu 2.539 adultos entre os grupos de 5, 10 ou 15 mg ou placebo por 72 semanas, incluindo um período de escalonamento da dose de 20 semanas (Jastreboff et al., NEJM 2022). Os números da bula do Reino Unido estimam o que teria acontecido se ninguém tivesse interrompido o tratamento (SmPC do Mounjaro, seção 5.1, tabela 9).

Metade das pessoas que usaram 5 mg perdeu 15% ou mais. No outro extremo, 89,4% perderam pelo menos 5%, o que deixa cerca de uma em cada dez pessoas com perda inferior a isso (SmPC, seção 5.1).

Alimentação nos dias 6 e 7

Se você costuma beliscar no fim da semana entre as aplicações, planeje as refeições desses dias com a proteína como base. Em um estudo de 2005 com 19 adultos, aumentar a proteína de 15% para 30% das calorias elevou a saciedade e reduziu o consumo espontâneo em 441 kcal por dia (Weigle et al., 2005). O estudo foi realizado antes do uso de medicamentos GLP‑1 para perda de peso. Distribua a meta diária indicada pela calculadora de proteína para quem usa GLP‑1 entre as refeições desses dois dias.

O que mostra o caso com registro da atividade cerebral

Um relato de caso publicado em 2025 na Nature Medicine descreve uma mulher de 60 anos com diabetes tipo 2 e obesidade grave, apesar de ter passado por cirurgia bariátrica. Ela tinha eletrodos no núcleo accumbens, parte do sistema de recompensa do cérebro, como participante de um estudo de estimulação cerebral profunda (Choi et al., 2025).

Com tirzepatida 12,5 mg e depois 15 mg, os pensamentos intensos e persistentes sobre comida ficaram praticamente ausentes entre os meses 2 e 4 após a cirurgia e voltaram entre os meses 5 e 7. Os autores descrevem o trabalho como "um estudo de caso único, sem controle" (Choi et al., 2025).