نحوه‌ی مصرف و افزایش تدریجی دوز · ابزارهای پیگیری و اپ‌ها
چگونه منحنی دوز GLP‑1 را بخوانیم و چرا ابزارهای رسم نتایج متفاوتی دارند؟
منحنی دوز GLP‑1 با هر دوز جدید ۴ تا ۵ هفته بالا می‌رود، سپس پیش از تزریق به ۳۸ تا ۵۰٪ مقدار اوج خود کاهش مییابد. ابزارهای رسم در نیمهعمر و واحدها تفاوت دارند.
بازبینی پزشکی توسط Farnia Bahari, PharmD
منتشرشده در ۷ دقیقه مطالعه
با شروع هر دوز جدید سماگلوتاید یا تیرزپاتاید، سطح دارو روی منحنی GLP‑1 به‌مدت ۴ تا ۵ هفته بالا می‌رود. پس از آن، هر هفته به اوج میرسد و پایین می‌آید (بروشور داروی Ozempic؛ بروشور داروی Mounjaro). پیش از هر تزریق، سطح سماگلوتاید حدود ۵۰٪ و سطح تیرزپاتاید ۳۸٪ مقدار اوج است. وقتی ابزارهای رسم منحنی از نیمه‌عمرها، واحدها یا مدل‌های جذب متفاوتی استفاده میکنند، نتایج آن‌ها هم متفاوت میشود.
نکته‌های کلیدی
- بروشورهای دارو نیمهعمر سماگلوتاید را حدود ۱ هفته و نیمهعمر تیرزپاتاید را حدود ۵ روز اعلام میکنند. نیمهعمر تعیین می‌کند هنگام تزریق بعدی چه مقدار از هر دوز باقی مانده است (Ozempic، بخش ۱۲٫۳؛ Mounjaro، بخش ۱۲٫۳).
- سطح سماگلوتاید ۱ تا ۳ روز پس از هر تزریق به اوج میرسد. برای تیرزپاتاید، میانه‌ی این زمان ۲۴ ساعت است و دامنه‌ی آن از ۸ تا ۷۲ ساعت تغییر می‌کند (Ozempic، بخش ۱۲٫۳؛ Zepbound، بخش ۱۲٫۳).
- با افزایش دوز، سطح دارو دوباره بالا می‌رود تا در سطحی متناسب با دوز تثبیت شود. بنابراین با افزایش دوز از ۵ به ۷٫۵ میلی‌گرم، سطح تثبیت‌شده ۱٫۵ برابر میشود (۷٫۵ ÷ ۵).
- بروشور داروی Zepbound تفاوت میزان پاک‌سازی تیرزپاتاید از بدن در افراد مختلف را با ضریب تغییرات حدود ۲۰٪ بیان می‌کند (Zepbound، بخش ۱۲٫۳).
- اگر نیمهعمر تیرزپاتاید ۶ روز در نظر گرفته شود، یعنی بالاترین مقدار در دامنه‌ی اعلام‌شده در بروشور Zepbound، سطح تثبیت‌شده حدود ۱۲٪ بالاتر از سطحی خواهد بود که با نیمهعمر ۵ روزه محاسبه میشود (۱٫۸۰ ÷ ۱٫۶۱ = ۱٫۱۲).
شما در کجای منحنی هستید؟
جای شما روی منحنی به زمان شروع دوز فعلی و زمان آخرین تزریق شما بستگی دارد. زمان‌های زیر از بخش ۱۲٫۳ اطلاعات تجویز دارو گرفته شده‌اند (Ozempic، Zepbound).
| در چه مرحله‌ای هستید؟ | سطح دارو چه تغییری می‌کند؟ | راهنمای مرتبط |
|---|---|---|
| ۴ تا ۵ هفته‌ی اول مصرف یک دوز (۴ هفته برای تیرزپاتاید) | با هر تزریق بالا می‌رود | کاهش اشتها از چه زمانی شروع میشود؟ |
| ۱ تا ۳ روز پس از تزریق سماگلوتاید، حدود ۲۴ ساعت پس از تزریق تیرزپاتاید | به اوج هفتگی میرسد | عوارض جانبی در روزهای پس از تزریق |
| روز پیش از تزریق بعدی | برای سماگلوتاید به حدود نصف اوج و برای تیرزپاتاید به ۳۸٪ اوج کاهش مییابد | بازگشت گرسنگی پیش از تزریق بعدی |
| پس از آخرین تزریق | با گذشت هر نیمهعمر، نصف میشود | قطع تدریجی سماگلوتاید |
سطح دارو به این دلیل بالا می‌رود که هر دوز هفتگی پیش از دفع کامل دوز قبلی وارد بدن میشود. پس از یک هفته، هنوز نصف دوز سماگلوتاید در بدن باقی مانده است. این مقدار برای تیرزپاتاید ۳۸٪ است که از ۰٫۵ به توان ۱٫۴ به دست می‌آید (۷ روز ÷ ۵ روز). با جمع‌کردن مقدار باقی‌مانده‌ی دوزها در هفته‌های متوالی، می‌توان محاسبه کرد پس از هر تزریق با دوز یکسان، سطح دارو به چه درصدی از حالت پایدار رسیده است.
| تعداد دوزهای هفتگی با مقدار یکسان | سماگلوتاید (% از حالت پایدار) | تیرزپاتاید (% از حالت پایدار) |
|---|---|---|
| ۱ | ۵۰ | ۶۲ |
| ۲ | ۷۵ | ۸۶ |
| ۳ | ۸۸ | ۹۵ |
| ۴ | ۹۴ | ۹۸ |
| ۵ | ۹۷ | ۹۹ |
این محاسبه با بروشورهای دارو همخوانی دارد. سماگلوتاید پس از ۴ تا ۵ هفته و تیرزپاتاید پس از ۴ هفته به حالت پایدار میرسد (Ozempic، بخش ۱۲٫۳؛ Zepbound، بخش ۱۲٫۳). هر افزایش دوز، روند صعودی تازه‌ای را به‌مدت ۴ تا ۵ هفته آغاز می‌کند تا سطح دارو از مقدار تثبیتشدهی قبلی به مقدار بالاتری برسد. ابزار رسم منحنی GLP‑1 این منحنی را بر اساس تاریخ و دوز آخرین تزریق شما رسم می‌کند و زمان افت بعدی را نشان میدهد.
پس از آخرین تزریق، سطح سماگلوتاید در هفته‌های ۱، ۲ و ۳ به‌ترتیب به حدود ۵۰٪، ۲۵٪ و ۱۳٪ اوج میرسد. این دارو پس از آخرین دوز Ozempic حدود ۵ هفته و پس از آخرین دوز Wegovy بین ۵ تا ۷ هفته در گردش خون باقی میماند (Ozempic، بخش ۱۲٫۳؛ Wegovy، بخش ۱۲٫۳). با همین روش محاسبه، سطح تیرزپاتاید سریع‌تر افت می‌کند و به‌ترتیب به ۳۸٪، ۱۴٪ و ۵٪ میرسد.
چرا دو ابزار رسم منحنی عددهای متفاوتی نشان می‌دهند؟
نیمهعمر، مدل جذب، واحدها و سهم جذب‌شده از هر دوز، همگی بر منحنی‌ای که برای یک تزریق مشخص رسم میشود اثر می‌گذارند. بخش ۱۲٫۳ بروشور هر دارو، مقدارهایی را ارائه می‌کند که ابزار رسم می‌تواند از میان آن‌ها انتخاب کند (Mounjaro، Zepbound، Ozempic).
| تنظیم | گزینه‌ها | اثر بر منحنی |
|---|---|---|
| نیمهعمر تیرزپاتاید | ۵ روز (Mounjaro) یا ۵ تا ۶ روز (Zepbound) | با نیمهعمر ۶ روزه، سطح تثبیت‌شده حدود ۱۲٪ بالاتر است |
| جذب | در مدل لحاظ میشود یا کنار گذاشته میشود | اگر کنار گذاشته شود، اوج هم‌زمان با تزریق خواهد بود |
| واحدها | میلی‌گرم دارو در بدن، نانومول در لیتر یا یک شاخص | فقط نانومول در لیتر را می‌توان با بروشور دارو مقایسه کرد |
| سهم جذب‌شده | ۸۹٪ (سماگلوتاید)، ۸۰٪ (تیرزپاتاید) | اگر ابزار رسم آن را لحاظ کند، ارتفاع منحنی را تعیین می‌کند |
با نیمهعمر ۶ روزه، پس از یک هفته بهجای ۳۸٪، مقدار ۴۵٪ از یک دوز تیرزپاتاید باقی میماند. این مقدار از ۰٫۵ به توان ۱٫۱۷ به دست می‌آید که توان آن برابر با ۷ روز ÷ ۶ روز است. در نتیجه، سطح تثبیت‌شده از ۱٫۶ به ۱٫۸ برابر یک دوز میرسد. مدلی که مرحله‌ی جذب را در نظر نمیگیرد، اوج را در لحظه‌ی تزریق رسم می‌کند. این زمان برای سماگلوتاید ۱ تا ۳ روز و برای تیرزپاتاید حدود ۲۴ ساعت زودتر از زمان اعلام‌شده در بروشورهای دارو است.
بروشور Wegovy میانگین سطح دارو در حالت پایدار را با مصرف هفتگی ۲٫۴ میلی‌گرم، حدود ۷۵ نانومول در لیتر اعلام می‌کند (Wegovy، بخش ۱۲٫۳). بنابراین می‌توان خروجی ابزاری را که نانومول در لیتر نشان میدهد با این مقدار مقایسه کرد. اما برای ابزاری که سطح دارو را به‌صورت چند برابر یک دوز نشان میدهد، مانند ابزار رسم منحنی GLP‑1، عددی در بروشور وجود ندارد که بتوان با آن مقایسه کرد.
منحنی چقدر دقیق است؟
منحنی، سطح دارو را در یک بیمار معمولی نشان میدهد و سطح دارو در بدن شما ممکن است بالاتر یا پایینتر از آن باشد. میزان پاک‌سازی تیرزپاتاید از بدن بین افراد متفاوت است و ضریب تغییرات آن حدود ۲۰٪ است (Zepbound، بخش ۱۲٫۳). با افزایش وزن بدن، میزان مواجههی بدن با سماگلوتاید کاهش مییابد. بااین‌حال، بروشور Ozempic دوزهای ۰٫۵ میلی‌گرم و ۱ میلی‌گرم را برای محدوده‌ی وزنی ۴۰ تا ۱۹۸ کیلوگرم کافی می‌داند (Ozempic، بخش ۱۲٫۳).
ابزار رسم منحنی GLP‑1 برای هر دارو از یک نیمهعمر درج‌شده در بروشور استفاده می‌کند و مرحله‌ی جذب را در نظر نمیگیرد. همچنین فرض می‌کند تزریق‌ها منظم و طبق برنامه‌ای انجام می‌شوند که شما وارد کرده‌اید. اگر دوزی را با تأخیر تزریق کنید یا یک نوبت تزریق را انجام ندهید و این موضوع را ثبت نکنید، منحنی واقعی شما با منحنی مدل تفاوت پیدا می‌کند.
افت نمودار دلیلی برای تزریق یک دوز اضافه نیست. تقسیم دوز هفتگی به دو نیم‌دوز با فاصله‌ی ۳٫۵ روز، در مدل باعث پایین‌آمدن اوج و بالارفتن کمترین سطح دارو میشود. بااین‌حال، بروشورهای Wegovy و Zepbound همچنان مصرف هر دوز را به‌صورت یک تزریق، یکبار در هفته توصیه میکنند (Zepbound، بخش ۲٫۲؛ Wegovy، بخش ۲٫۲).
از ۵ به ۷٫۵ میلی‌گرم، هفته‌به‌هفته
بروشور Zepbound اجازه میدهد پس از مصرف دوز فعلی به‌مدت ۴ هفته یا بیشتر، دوز در گام‌های ۲٫۵ میلی‌گرمی افزایش یابد (Zepbound، بخش ۲٫۱). اوج سطح دارو در حالت پایدار با دوز ۵ میلی‌گرم را ۱۰۰ در نظر بگیرید. یک دوز ۵ میلی‌گرمی، ۶۲ واحد به آن اضافه می‌کند، چون ۱۰۰ × (۱ − ۰٫۳۸) = ۶۲ است. بنابراین یک دوز ۷٫۵ میلی‌گرمی، ۹۳ واحد اضافه می‌کند. هر هفته، ۳۸٪ از سطح دارو تا هفته‌ی بعد باقی میماند.
در هفته‌ی ۱ مصرف ۷٫۵ میلی‌گرم، عدد ۳۸ باقی‌مانده از آخرین دوز ۵ میلی‌گرمی با ۹۳ جمع میشود و به ۱۳۱ میرسد. در هفته‌ی ۲، محاسبه برابر با ۱۳۱ × ۰٫۳۸ + ۹۳ است که حاصل آن ۱۴۳ میشود. در هر هفته‌ی بعد هم همین محاسبه تکرار میشود.
| هفته‌ی مصرف ۷٫۵ میلی‌گرم | اوج سطح دارو (حالت پایدار با ۵ میلی‌گرم = ۱۰۰) | درصد طی‌شده از افزایش سطح دارو (%) |
|---|---|---|
| ۱ | ۱۳۱ | ۶۲ |
| ۲ | ۱۴۳ | ۸۶ |
| ۳ | ۱۴۷ | ۹۵ |
| ۴ | ۱۴۹ | ۹۸ |
| حالت پایدار | ۱۵۰ | ۱۰۰ |
در هفته‌ی اول مصرف ۷٫۵ میلی‌گرم، سطح دارو هنوز حدود ۱۳٪ پایینتر از سطحی است که در نهایت در آن تثبیت میشود (۱۳۱ در برابر ۱۵۰). تا هفته‌ی ۴، فاصله‌ی آن با سطح تثبیتشدهی جدید به حداکثر ۱ واحد میرسد. افزایش دوز سماگلوتاید هم به همین شکل عمل می‌کند، با این تفاوت که نصف هر دوز تا نوبت بعد باقی میماند. مراحل افزایش دوز Ozempic و Wegovy مقدار افزایش در هر گام را مشخص میکنند.
مقایسه‌ی منحنی با علائمی که ثبت کرده‌اید
هر علامتی را که ثبت کرده‌اید، بر اساس روز وقوع آن در فاصله‌ی بین تزریق‌های هفتگی بررسی کنید. تهوعی که یک یا دو روز پس از تزریق ثبت میشود، با اوج منحنی هم‌زمان است. گرسنگی‌ای هم که روز پیش از تزریق برمی‌گردد، با پایین‌ترین نقطه‌ی منحنی هم‌زمان میشود. اگر در ماه اول مصرف دوز جدید، اشتهای شما پیوسته کمتر میشود، این تغییر با بالارفتن منحنی همراه است.
در Pensday، هم منحنی بر اساس تزریق‌هایی که واقعاً انجام داده‌اید، از جمله تزریق‌های با تأخیر، رسم میشود و هم عوارض جانبی شما کنار هر دوز ثبت میشود. Pensday یکی از اپ‌های ثبت و پیگیری با قابلیت رسم نمودار سطح GLP‑1 است.
پرسش‌ها
پرسش‌های متداول
چقدر طول میکشد تا سطح داروهای GLP‑1 به حالت پایدار برسد؟
با تزریق هفتگی دوز یکسان، این زمان برای سماگلوتاید حدود ۴ تا ۵ هفته و برای تیرزپاتاید ۴ هفته است (اطلاعات تجویز Ozempic؛ اطلاعات تجویز Zepbound). طبق مدل مبتنی بر نیمهعمر، تا دوز چهارم، سماگلوتاید به ۹۴٪ و تیرزپاتاید به ۹۸٪ سطح تثبیتشدهی خود میرسد.
آیا دوز بالاتر شکل منحنی را تغییر میدهد؟
خیر. میزان مواجههی بدن با هر دو داروی تیرزپاتاید و سماگلوتاید متناسب با دوز افزایش مییابد (اطلاعات تجویز Zepbound، بخش ۱۲٫۳؛ اطلاعات تجویز Ozempic، بخش ۱۲٫۳). دوز بیشتر، کل منحنی را به همان نسبت بالاتر میبرد و زمان اوجها و افتها تغییری نمیکند.
آیا محل تزریق منحنی را تغییر میدهد؟
طبق دادههای بروشورهای دارو، خیر. بروشورهای Ozempic، Wegovy و Zepbound گزارش میکنند که میزان مواجههی بدن با دارو پس از تزریق در شکم، ران یا بازو مشابه است (اطلاعات تجویز Ozempic، Wegovy و Zepbound، بخش ۱۲٫۳). برای Zepbound و Mounjaro، تزریق در پشت بازو باید توسط فرد دیگری انجام شود (اطلاعات تجویز Zepbound، بخش ۲٫۴؛ اطلاعات تجویز Mounjaro، بخش ۲٫۲).
دوز با تأخیر چقدر منحنی را تغییر میدهد؟
اگر یک دوز تیرزپاتاید را با ۲ روز تأخیر تزریق کنید، از تزریق قبلی ۹ روز گذشته است. تا آن زمان، طبق محاسبهی ۰٫۵ به توان ۱٫۸ (۹ روز ÷ ۵ روز)، بهجای ۳۸٪، تنها ۲۹٪ از سطح دارو باقی میماند (اطلاعات تجویز Mounjaro). درست پیش از تزریق با تأخیر، سطح دارو حدود ۲۴٪ پایینتر از کمترین سطح معمول است.
آیا ابزار رسم منحنی تزریق هفتگی برای قرص Wegovy هم کاربرد دارد؟
خیر. قرص Wegovy روزی یکبار مصرف میشود و سطح دارو حدود ۱ ساعت پس از مصرف به اوج میرسد. تنها حدود ۱٪ تا ۲٪ از سماگلوتاید موجود در این قرصها جذب میشود (اطلاعات تجویز Wegovy، بخش ۱۲٫۳). مدل تزریق هفتگی هیچیک از این موارد را در نظر نمیگیرد.
منابع
- Ozempic (سماگلوتاید) تزریقی، اطلاعات تجویز. Novo Nordisk، ۲۰۲۶.
- Wegovy (سماگلوتاید) تزریقی و قرص، اطلاعات تجویز. Novo Nordisk، ۲۰۲۶.
- Mounjaro (تیرزپاتاید) تزریقی، اطلاعات تجویز. Eli Lilly and Company، ۲۰۲۶.
- Zepbound (تیرزپاتاید) تزریقی، اطلاعات تجویز. Eli Lilly and Company، ۲۰۲۶.
