حاسبة تقسيم جرعة GLP-1: الوحدات والجرعة الأسبوعية التي تتلقاها

1. اختر الدواء وأدخل جرعتك الأسبوعية بالملغ.
2. اختر 2 أو 3 حقن أسبوعيًا. توزّع الحاسبة الأيام بالطريقة الموضحة أدناه؛ اضغط على يوم لتغيير موعد حقنة، أو حدّد مقدار كل حقنة بالملغ لتقسيم الجرعة بنسب غير متساوية.
3. أدخل محتويات القنينة: التركيز بالملغ/مل، أو الكمية في حجم معين كما تظهر على الملصق («10 ملغ / 0.5 مل» تعادل 20 ملغ/مل)، أو كمية المسحوق والماء إذا كنت تحضّر محلول القنينة بنفسك.
4. أدخل تاريخ أول حقنة من الجرعة المقسّمة، والوقت إذا أردت تلقي تذكيرات في تلك الساعة.
5. اطّلع على وحدات كل حقنة، والمجموع الأسبوعي الذي تتلقاه بعد تقريب كميات السحب، والساعات بين الحقن، ومقدار ارتفاع أدنى مستوى يتنبأ به النموذج مقارنة بحقنة واحدة أسبوعيًا. أضف مواعيد الأسابيع الأربعة التالية إلى تقويمك.

تعرض النتيجة مقدار الدواء بالملغ في كل حقنة، والوحدات التي تسحبها، وعدد الوحدات الدقيق قبل التقريب، والمجموع الأسبوعي الفعلي بعد السحب، وتواريخ كل حقنة، والتغير في المستوى الذي يتنبأ به النموذج. وبناءً على كمية السائل في القنينة، تحسب عدد مرات السحب التي تسبق موعد التخلص من القنينة المحتوية على مستحضر مركّب صيدلانيًا، وهو 28 يومًا بعد أول سحب (FDA، المخاوف بشأن أدوية GLP‑1 غير المعتمدة). توفر embecta تدريجات بنصف وحدة على جسم محقنتها بسعة 0.3 مل (embecta، محاقن Ultra-Fine)، لذلك تتيح الحاسبة هذه التدريجات لهذه السعة فقط.

يظهر ريتاتروتايد في القائمة لإجراء الحسابات فقط. لا توجد له نشرة معتمدة، وقد سجّلت Lilly برنامج إتاحة موسعة له قبل الموافقة في يونيو 2026 (ClinicalTrials.gov NCT07629401). وللقنينة التي تحتوي على مسحوق، تحسب حاسبة جرعة ريتاتروتايد التركيز من كمية الماء المضافة.

تجري الحاسبة أربع خطوات حسابية:

1. الملغ في كل حقنة = الجرعة الأسبوعية بالملغ ÷ عدد الحقن.
2. الوحدات = الملغ في كل حقنة ÷ التركيز بالملغ/مل × 100، لأن تدريج محقنة U-100 يجعل 100 وحدة تعادل 1 مل، أي إن 1 وحدة تعادل 0.01 مل (تنبيه FDA بشأن أخطاء الجرعات).
3. الوحدات التي تسحبها = العدد الناتج بعد تقريبه إلى أقرب وحدة كاملة. في المحقنة التي تحمل علامة كل وحدتين، قد تختلف أقرب علامة عن هذا العدد، لذلك تعرض الحاسبة القراءتين عند اختلافهما إلى أن تحدد تدريج محقنتك.
4. الجرعة الأسبوعية الفعلية بعد السحب = الوحدات المسحوبة ÷ 100 × التركيز × عدد الحقن.

مثلًا، عند تقسيم جرعة تيرزيباتيد الأسبوعية البالغة 7.5 ملغ على حقنتين من قنينة بتركيز 24 ملغ/مل: تحتوي كل حقنة على 7.5 ÷ 2 = 3.75 ملغ، وهو ما يعادل 3.75 ÷ 24 × 100 = 15.6 وحدة. وبعد التقريب تصبح 16 وحدة، لذا تعطي كل حقنة 16 ÷ 100 × 24 = 3.84 ملغ، ويبلغ المجموع الأسبوعي 7.68 ملغ، أي أكثر من 7.5 ملغ بنسبة 2.4%.

قد يزيد الفرق في المجموع الأسبوعي الناتج عن التقريب كلما قُسّمت الجرعة إلى أجزاء أكثر وصغر مقدارها. يستخدم الجدول قنينة تيرزيباتيد بتركيز 20 ملغ/مل، تحتوي كل وحدة منها على 0.2 ملغ، ويطبّق طريقة التقريب في الحاسبة.

عندما تكون النتيجة 12.5 وحدة، تقرّبها الحاسبة إلى 13، فتحتوي كل حقنة على 0.1 ملغ أكثر من المخطط له، ويزيد المجموع الأسبوعي بمقدار 0.2 ملغ. يعرض المجموع الأسبوعي الفعلي بعد السحب هذه الحصيلة، وتحوّل حاسبة الجرعة العكسية أي عدد من الوحدات على محقنتك إلى ملغ.

تعتمد كمية الدواء في الوحدة الواحدة على التركيز فقط، لذا يزداد أثر كل خطوة تقريب كلما ارتفع تركيز القنينة.

عند تركيز 40 ملغ/مل، يساوي ثلث الجرعة الأسبوعية البالغة 2.5 ملغ مقدار 0.83 ملغ، أو 2.1 وحدة. تُسحب بالمحقنة وحدتان، أي 0.8 ملغ، والخطأ في قراءة التدريج بمقدار وحدة واحدة يغيّر كمية الدواء في تلك الحقنة بمقدار النصف. تختلف تدريجات المحاقن باختلاف سعتها، وتشجّع FDA واصفي الأدوية ومحضّري التركيبات الصيدلانية على توفير محقنة بسعة تناسب الجرعة (تنبيه FDA بشأن أخطاء الجرعات). لا توفر الحاسبة خيارات جاهزة للتركيز، لذا أدخل التركيز المطبوع على قنينتك.

لا يمكن تقسيم سبعة أيام بالتساوي، لذلك تجعل الحاسبة الفاصل بين الحقن مساويًا لنتيجة تقريب (7 ÷ عدد الحقن) إلى أقرب عدد صحيح من الأيام، وتترك الفاصل الأخير ليكمل الأسبوع. عند اختيار حقنتين، يكون الفاصل بينهما 4 أيام ثم 3 أيام (الاثنين والجمعة). وعند اختيار ثلاث حقن، تكون الفواصل 2 ثم 2 ثم 3 أيام (الاثنين والأربعاء والجمعة).

الفاصل البالغ يومين أقصر من 3 أيام (72 ساعة)، وهي المدة التي تشترطها نشرات تيرزيباتيد بين جرعتين أسبوعيتين عند تغيير يوم الحقن (معلومات وصف Zepbound، القسم 2.3). وهو أيضًا يساوي 48 ساعة بالضبط، بينما تشترط النشرة الأمريكية للدواء (FDA) لـOzempic (أوزمبك) أكثر من ذلك (معلومات وصف Ozempic، القسم 2.1). ويشترط ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لكل من Ozempic وWegovy (ويجوفي) فاصلًا لا يقل عن 3 أيام، أي أكثر من 72 ساعة (ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لـOzempic وملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لـWegovy، القسم 4.2). وُضعت كل هذه الفواصل لتغيير موعد الجرعة التي تؤخذ مرة أسبوعيًا، ولا تحدد أي نشرة فاصلًا لجدول تقسيم الجرعة.

تزداد جرعة تيرزيباتيد بمقدار 2.5 ملغ في كل مرحلة، مع الاستمرار على كل مرحلة مدة لا تقل عن 4 أسابيع (معلومات وصف Zepbound، القسم 2.1)، لذلك تتغير مع كل مرحلة كمية الملغ في الحقنة، وعدد الوحدات، والتقريب معًا. عند تركيز 20 ملغ/مل، تعادل جرعة 10 ملغ المقسّمة على حقنتين مقدار 25 وحدة لكل حقنة، وهو عدد يقع على علامة التدريج تمامًا. وعند جرعة 12.5 ملغ، يعطي التقسيم نفسه 31.25 وحدة، وهو عدد لا توجد له علامة على المحقنة. أعد الحساب في كل مرحلة بدلًا من تعديل عدد الوحدات السابق بالتناسب.

يحافظ تقسيم الجرعة على الكمية الأسبوعية نفسها ويخفّف التفاوت بين أعلى مستويات الدواء وأدناها. ستجد مقدار هذا التخفيف وما تقوله الأدلة المنشورة عن تقسيم الجرعة في مقال تقسيم جرعة GLP‑1؛ وترسم أداة رسم مستوى GLP‑1 منحنى الجرعة التي تؤخذ مرة أسبوعيًا، وهو الأساس الذي تنطلق منه هذه الحسابات.

هذه الحاسبة مخصّصة لقنينة يُسحب منها الدواء بمحقنة. يحتوي قلم Zepbound KwikPen (كويك بن) على 4 جرعات ثابتة، تؤخذ كل منها أسبوعيًا في حقنة واحدة، وتنص تعليمات استخدامه على عدم نقل Zepbound من قلم الحقن إلى محقنة (تعليمات استخدام Zepbound KwikPen). وتقول Lilly Canada إنها لا تستطيع التوصية بتقسيم جرعة KwikPen إلى جرعات أصغر لأن ذلك لم يُدرس (Eli Lilly Canada، الأسئلة الشائعة عن Zepbound KwikPen).

تُصمّم أشكال التعبئة الأخرى ذات الأسماء التجارية أيضًا لإعطاء جرعات ثابتة. تحتوي أقلام الحقن والقناني أحادية الجرعة من Zepbound على 0.5 مل، ويبلغ حجم كل جرعة من القنينة متعددة الجرعات 0.6 مل (معلومات وصف Zepbound، القسم 3)، بينما تعطي أقلام الحقن والمحاقن أحادية الجرعة من Ozempic جرعات محددة تتراوح بين 0.25 ملغ و2 ملغ (معلومات وصف Ozempic، القسم 3).

من بين نشرات Zepbound وMounjaro (مونجارو) وOzempic وWegovy، يذكر ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لـWegovy وحده إمكانية إعطاء جرعة أسبوعية واحدة في عدة حقن. إذ يمكن إعطاء جرعته البالغة 7.2 ملغ على هيئة ثلاث حقن، كل منها 2.4 ملغ، واحدة تلو الأخرى في اليوم نفسه، مع ترك مسافة لا تقل عن 5 سم بين مواضع الحقن (ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لـWegovy، القسم 4.2).