محاسبه‌گر کاهش وزن با GLP-1: برآورد ۱۲ماهه بر پایه‌ی کارآزمایی‌ها

1. دوزی را انتخاب کنید که انتظار دارید مصرف آن را ادامه دهید. گزینه‌ها شامل تیرزپاتاید ۵، ۱۰ یا ۱۵ میلی‌گرم، یعنی سه گروه درمانی SURMOUNT-1، یا سماگلوتاید ۲٫۴ میلی‌گرم از STEP ۱ یا ۷٫۲ میلی‌گرم از کارآزمایی ۷۲ هفته‌ای آن هستند.
2. وزن اولیه‌ی خود را به پوند، کیلوگرم یا استون وارد کنید.
3. اگر مصرف را شروع کرده‌اید، تاریخ شروع و وزن امروز خود را وارد کنید تا ببینید در هفته‌ای که هستید، نسبت به منحنی کارآزمایی و خط دارونمای آن کجا قرار دارید. اگر هنوز شروع نکرده‌اید، تاریخی را که برای شما مهم است وارد کنید تا وزن خود را در آن تاریخ ببینید. پیش از شروع مصرف، نتایج سه دوز تیرزپاتاید به‌صورت یک بازه نمایش داده می‌شوند.
4. وزن را در تاریخ انتخابی و در ماه ۱۲ ببینید. اگر وزن هدف را هم وارد کنید، ماهی را خواهید دید که منحنی میانگین به آن می‌رسد.

نتیجه، میانگین کارآزمایی است که متناسب با وزن شما محاسبه شده و پیش‌بینی نتیجه‌ی شخصی شما نیست. افرادی که دوز کمتری مصرف می‌کردند و افراد مبتلا به دیابت نوع ۲، در کارآزمایی‌ها وزن کمتری از دست دادند. اعداد مربوط به آن‌ها در ادامه‌ی همین صفحه آمده است.

منحنی ابتدا به‌سرعت بالا می‌رود و سپس با نزدیک شدن به میانگین کاهش وزن کارآزمایی، شیب آن کم می‌شود. سهمی از این میانگین که تا ماه m به دست می‌آید، برابر با ۱ − e^(−k × m) است که در آن k = ۳ ÷ طول کارآزمایی به ماه است. STEP ۱ به‌مدت ۶۸ هفته ادامه داشت که محاسبه‌گر آن را به ۱۶ ماه گرد می‌کند. SURMOUNT-1 نیز ۷۲ هفته طول کشید که به ۱۷ ماه گرد می‌شود.

کاهش وزن برآوردشده (%) = میانگین کارآزمایی × (۱ − e^(−k × m)). وزن برآوردشده = وزن اولیه × (۱ − کاهش وزن برآوردشده ÷ ۱۰۰).

چون ۱ − e^(−۳) = ۰٫۹۵ است، منحنی در ماه ۱۶ یا ۱۷ به ۹۵٪ میانگین کارآزمایی می‌رسد و هرگز از آن میانگین فراتر نمی‌رود. در زمان پایان هر کارآزمایی، منحنی برای تیرزپاتاید کاهش وزن ۱۹٫۹٪ و برای سماگلوتاید ۱۴٫۲٪ را نشان می‌دهد که کمی کمتر از میانگین‌های منتشرشده است. در ماه ۱۲، منحنی به ۸۸٪ میانگین SURMOUNT-1 و ۸۹٫۵٪ میانگین STEP ۱ می‌رسد.

برای نمونه، محاسبه را برای فردی با وزن ۲۲۰ پوند که تیرزپاتاید مصرف می‌کند انجام می‌دهیم. در این حالت k = ۳ ÷ ۱۷ = ۰٫۱۷۶ است. در ماه ۱۲، داریم ۱ − e^(−۰٫۱۷۶ × ۱۲) = ۱ − ۰٫۱۲۰ = ۰٫۸۸۰. کاهش وزن برآوردشده برابر با ۲۰٫۹٪ × ۰٫۸۸۰ = ۱۸٫۴٪ است، پس وزن برابر با ۲۲۰ × (۱ − ۰٫۱۸۴) = ۱۷۹٫۶ پوند می‌شود. محاسبه‌گر وزن ۱۸۰ پوند و کاهش وزن ۴۰ پوند را نشان می‌دهد.

جدول زیر همین فرمول را برای وزن اولیه‌ی ۲۲۰ پوند در ماه‌های ۳، ۶، ۹ و ۱۲ به کار می‌برد.

به‌جز منحنی دوز ۷٫۲ میلی‌گرم، همه‌ی مقادیر ثابت محاسبه‌گر از یکی از این دو کارآزمایی گرفته شده‌اند. یکی SURMOUNT-1 است (Jastreboff و همکاران، NEJM ۲۰۲۲) و دیگری STEP ۱ (Wilding و همکاران، NEJM ۲۰۲۱). دوره‌ی ۲۰ هفته‌ای افزایش تدریجی دوز تیرزپاتاید از مقاله‌ی SURMOUNT-1 گرفته شده است. دوره‌ی ۱۶ هفته‌ای افزایش تدریجی دوز سماگلوتاید از اطلاعات تجویز Wegovy، بخش ۱۴ آمده است که STEP ۱ را با عنوان مطالعه‌ی ۲ گزارش می‌کند.

میانگین‌های کارآزمایی، هفته‌های افزایش تدریجی دوز را هم در بر می‌گیرند. پس ماه ۱ منحنی، نخستین ماه مصرف دارو برای شماست، نه نخستین ماه مصرف بالاترین دوز. هر دو کارآزمایی، بزرگسالان بدون دیابت را وارد مطالعه کردند که شاخص توده‌ی بدنی (BMI) آن‌ها ۳۰ یا بیشتر بود، یا BMI برابر با ۲۷ یا بیشتر همراه با یک بیماری مرتبط با وزن داشتند. در هر دو کارآزمایی، حمایت برای تغییر سبک زندگی نیز ارائه شد.

محاسبه‌گر علاوه بر دوز ۱۵ میلی‌گرم، گزینه‌های ۵ و ۱۰ میلی‌گرم SURMOUNT-1 و دوز ۷٫۲ میلی‌گرم Wegovy را هم دارد. در SURMOUNT-1، دوزهای ۵ و ۱۰ میلی‌گرم تیرزپاتاید نیز بررسی شدند که میانگین کاهش وزن با آن‌ها در هفته‌ی ۷۲، به‌ترتیب ۱۵٫۰٪ و ۱۹٫۵٪ بود (Jastreboff و همکاران، NEJM ۲۰۲۲).

اکنون برای افرادی که دوز ۲٫۴ میلی‌گرم را دست‌کم ۴ هفته تحمل کرده‌اند، می‌توان دوز Wegovy را تا ۷٫۲ میلی‌گرم افزایش داد. در کارآزمایی ۷۲ هفته‌ای آن، گروه ۷٫۲ میلی‌گرم ۱۸٫۸٪ وزن کم کرد، در حالی که کاهش وزن با دوز ۲٫۴ میلی‌گرم ۱۵٫۵٪ بود (اطلاعات تجویز Wegovy، بخش ۲٫۲ و جدول ۱۲). محاسبه‌گر منحنی دوز ۷٫۲ میلی‌گرم را از همان کارآزمایی می‌گیرد و در کنار میانگین کاهش وزن ۳٫۹٪ گروه دارونمای آن رسم می‌کند. مراحل افزایش دوز هر برند در جدول تبدیل دوز داروهای GLP‑1 آمده است.

گزینه‌های تیرزپاتاید و سماگلوتاید از کارآزمایی‌های جداگانه با شرکت‌کنندگان متفاوت گرفته شده‌اند، پس فاصله‌ی میان منحنی‌های آن‌ها نتیجه‌ی یک مقایسه‌ی مستقیم نیست. در SURMOUNT-5 که مقایسه‌ای مستقیم بود، کاهش وزن در هفته‌ی ۷۲ با تیرزپاتاید ۲۰٫۲٪ و با سماگلوتاید ۱۳٫۷٪ بود. هر دارو با بالاترین دوزی مصرف شد که افراد تحمل می‌کردند (Aronne و همکاران، NEJM ۲۰۲۵).

در STEP ۴، افرادی که سماگلوتاید ۲٫۴ میلی‌گرم مصرف می‌کردند، در دوره‌ی مقدماتی ۲۰ هفته‌ای ۱۰٫۶٪ وزن کم کردند. سپس طی ۴۸ هفته‌ی بعد، کاهش وزن آن‌ها ۷٫۹٪ دیگر بود (Rubino و همکاران، JAMA ۲۰۲۱). در SURMOUNT-4 که در بروشور Zepbound با عنوان مطالعه‌ی ۴ آمده است، تیرزپاتاید در دوره‌ی مقدماتی ۳۶ هفته‌ای باعث کاهش وزن ۲۰٫۹٪ شد. از هفته‌ی ۳۶ تا هفته‌ی ۸۸ نیز کاهش وزن ۵٫۵٪ دیگر بود (اطلاعات تجویز Zepbound، بخش ۱۴، مطالعه‌ی ۴).

اعداد دوره‌ی مقدماتی در هر دو کارآزمایی، فقط افرادی را در بر می‌گیرند که پس از آن وارد مرحله‌ی تخصیص تصادفی به گروه‌ها شدند. این افراد در STEP ۴ به دوز ۲٫۴ میلی‌گرم رسیده بودند و در SURMOUNT-4 دوز ۱۰ یا ۱۵ میلی‌گرم مصرف می‌کردند. منحنی محاسبه‌گر با شیب ملایم‌تری شروع می‌شود. این منحنی برای سماگلوتاید پس از ۲۰ هفته کاهش وزن ۸٫۶٪ و برای تیرزپاتاید پس از ۳۶ هفته کاهش وزن ۱۶٫۱٪ را نشان می‌دهد. برای دیدن نتایجی که کارآزمایی‌ها در هر مقطع زمانی منتشر کرده‌اند، به روند زمانی نتایج Wegovy و کاهش وزن ماه‌به‌ماه با Mounjaro مراجعه کنید.

اگر کاهش وزن شما چند هفته پایین‌تر از منحنی مانده است، مطلب هنگام توقف کاهش وزن چه مواردی را بررسی کنید؟ ابتدا به واقعی بودن این توقف می‌پردازد. سپس دوزهای فراموش‌شده، ویال، پروتئین و تمرین را بررسی می‌کند.

منحنی از میانگین پیروی می‌کند و نتایج فردی در کارآزمایی‌ها، هم بسیار بالاتر و هم بسیار پایین‌تر از آن بودند. در STEP ۱، از میان افرادی که سماگلوتاید مصرف می‌کردند، ۸۶٫۴٪ دست‌کم ۵٪، ۶۹٫۱٪ دست‌کم ۱۰٪ و ۵۰٫۵٪ دست‌کم ۱۵٪ وزن کم کردند (Wilding و همکاران، NEJM ۲۰۲۱). در گروه تیرزپاتاید ۱۵ میلی‌گرم در SURMOUNT-1، میزان کاهش وزن برای ۹۱٪ افراد دست‌کم ۵٪ و برای ۵۷٪ افراد ۲۰٪ یا بیشتر بود (Jastreboff و همکاران، NEJM ۲۰۲۲).

منحنی همچنین بر این فرض استوار است که مصرف دارو را ادامه می‌دهید. در SURMOUNT-4، افرادی که پس از دوره‌ی مقدماتی به‌جای دارو، دارونما دریافت کردند، بین هفته‌ی ۳۶ و هفته‌ی ۸۸ به میزان ۱۴٫۰٪ افزایش وزن داشتند (اطلاعات تجویز Zepbound، بخش ۱۴). کارآزمایی‌های طولانی‌تر درباره‌ی قطع مصرف، در مطلب بازگشت وزن پس از قطع مصرف مقایسه شده‌اند.

محاسبه‌گر وزن هدف با GLP‑1 نشان می‌دهد وزن شما در پایان ۱۲ ماه، نسبت به محدوده‌ی سالم BMI برای قدتان کجا قرار می‌گیرد. محاسبه‌گر هزینه‌ی هر پوند کاهش وزن با GLP‑1 نیز هزینه‌ی ماهانه‌ی شما را بر میزان کاهش وزن تقسیم می‌کند. برای مقایسه‌ی این برآورد با روند واقعی خود، وزن‌کشی‌هایتان را در Pensday روی نمودار دنبال کنید. ثبت وزن در این برنامه رایگان است.