Rotación de sitios de inyección de GLP-1: plan de 8 semanas para abdomen y muslos

1. Elige tu medicamento. Mounjaro y Zepbound reservan la parte posterior del brazo, en su zona superior, para que otra persona administre la inyección, por lo que los brazos solo aparecen si alguien más te inyecta.
2. Toca los sitios donde te pusiste las últimas inyecciones, hasta tres. Si es tu primera inyección o no lo recuerdas, elige dónde empezar esta semana.
3. Fija la fecha de tu próxima inyección. La calculadora indica el sitio para esa fecha y las siete semanas siguientes según el orden de la tabla de abajo, y señala si usaste una zona dos veces.
4. Deja descansar cualquier zona que tenga moretones, bultos o sensibilidad al tacto, y el plan la omitirá. Imprime el plan para ponerlo en el refrigerador, agrégalo a tu calendario con el sitio en cada recordatorio o guarda el enlace.

Si eliges solo el abdomen o solo los muslos, quedan cuatro zonas, por lo que cada una se vuelve a usar cada 4 semanas y aparece dos veces en la lista de ocho semanas.

El planificador recorre las zonas en un orden fijo y termina con el abdomen antes de pasar a los muslos. La tabla muestra el orden si empiezas por la primera zona.

Dividir un área en cuadrantes, usar uno cada semana y avanzar siempre en la misma dirección es el esquema que describen las recomendaciones del Reino Unido sobre técnicas de inyección de insulina (recomendaciones de FIT UK, sección 3.6). El mismo documento sitúa las inyecciones en el tercio superior de la parte frontal y externa de cada muslo, el área que representan las cuatro zonas de los muslos del planificador.

Las cuatro fichas técnicas de EE. UU. coinciden en que debes cambiar de sitio cada semana, pero lo expresan de distintas maneras. La tabla cita la sección 2 de las fichas técnicas de Ozempic, Wegovy, Mounjaro y Zepbound.

Las indicaciones del Reino Unido son similares. La ficha técnica del Reino Unido (SmPC) de Mounjaro indica que se deben rotar los sitios de inyección con cada dosis y reserva la parte posterior de la zona superior del brazo para que otra persona administre la inyección (ficha técnica del Reino Unido (SmPC) de Mounjaro, sección 4.2). Las fichas técnicas del Reino Unido (SmPC) de Ozempic y Wegovy indican que se puede cambiar el sitio de inyección (ficha técnica del Reino Unido (SmPC) de Ozempic, sección 4.2; ficha técnica del Reino Unido (SmPC) de Wegovy, sección 4.2).

Las instrucciones de los viales de Zepbound explican el motivo. Indican que debes rotar los sitios dentro del área elegida "para reducir el riesgo de presentar lipodistrofia (hundimientos o engrosamiento de la piel) y amiloidosis cutánea localizada (piel con bultos)" (instrucciones de uso del vial de dosis única de Zepbound). Las mismas instrucciones indican que no debes inyectarte donde la piel tenga hundimientos, engrosamiento o bultos, ni donde esté sensible al tacto, con moretones, descamada o dura. En moretones y bultos en el sitio de inyección se explica qué significa cada reacción.

El abdomen y los muslos son las dos áreas donde las fichas técnicas de todos los medicamentos GLP‑1 de administración semanal permiten que te inyectes por tu cuenta. Las fichas técnicas de Mounjaro y Zepbound reservan la parte posterior de la zona superior del brazo para que otra persona administre la inyección. Las plumas de Ozempic y Wegovy permiten que te inyectes ahí por tu cuenta, pero las instrucciones de sus jeringas prellenadas también indican que necesitas la ayuda de otra persona para inyectarte en la parte posterior de la zona superior del brazo (instrucciones de uso de Ozempic). Las cuatro fichas técnicas señalan una exposición similar al medicamento al inyectarlo en el abdomen, el muslo y la parte superior del brazo, por lo que excluir el brazo no cambia tu exposición al medicamento (ficha técnica de Zepbound, sección 12.3). Si alguien más te administra la inyección, se suman dos zonas más: una en la parte posterior de la zona superior de cada brazo.

En el abdomen, mantén una distancia de al menos 2 pulgadas (5 cm) del ombligo, como indican las instrucciones de la pluma de Wegovy (instrucciones de uso de Wegovy); las instrucciones de la jeringa prellenada de Ozempic y de las KwikPen de Mounjaro y Zepbound indican las mismas 2 pulgadas. En dónde inyectar Ozempic, Wegovy, Mounjaro y Zepbound se explica en detalle cada sitio y dispositivo.

Ninguna ficha técnica de un medicamento GLP‑1 de administración semanal indica una distancia entre los sitios de inyección; solo indican que debes cambiar de sitio. La referencia publicada más cercana proviene de las recomendaciones sobre insulina. Las recomendaciones de FIT UK indican dejar al menos 1 cm entre los sitios de inyección para evitar lesiones repetidas en el mismo tejido. También indican que, cuando sea posible, no se debe usar un mismo sitio de inyección más de una vez cada 4 semanas (recomendaciones de FIT UK, sección 2 del resumen y sección 3.6).

Un plan semanal respeta el intervalo de 4 semanas si incluye cuatro zonas o más, porque así transcurren al menos 4 semanas antes de volver a usar cada zona. Dentro de una misma zona, aplica cada inyección al menos a 1 cm (media pulgada) de la anterior, la distancia que indica FIT UK en su sección de educación terapéutica.

Las recomendaciones FITTER, redactadas por 183 expertos en diabetes de 54 países, abordan la inyección de insulina. Describen la lipohipertrofia como una complicación frecuente del tratamiento que altera la absorción de insulina (Frid et al., Mayo Clinic Proceedings 2016). Recomiendan no inyectar en esos bultos e indican que una rotación correcta ayuda a prevenirlos.

Un GLP‑1 semanal supone 52 inyecciones al año, frente a 365 si te inyectas insulina una vez al día, por lo que la frecuencia de bultos observada con la insulina no permite saber con qué frecuencia aparecen con una inyección semanal.

La función de rotación de sitios es gratuita en Pensday: guarda el sitio de cada inyección que registras, sugiere el siguiente en un mapa del cuerpo y te avisa cuando usas un sitio dos veces seguidas o tres veces en 14 días. En apps para registrar los sitios de inyección se comparan otras formas de llevar el registro.