Wie viel Wasser bei einer GLP-1-Therapie? Rechner für deine tägliche Trinkmenge

1. Gib dein Körpergewicht in Pfund, Kilogramm oder Stone ein.
2. Wähle die Flasche aus, die du mitnimmst. So siehst du, wie oft du sie für dein Trinkziel füllen musst. Gib außerdem an, wann du aufwachst und schlafen gehst, um die Menge über den Tag zu verteilen. Wenn du bereits eine feste Menge trinkst oder dir eine vorgegeben wurde, gib sie zum Vergleich ein.
3. Wenn du deutlich weniger isst als früher, gib an, wie viel weniger. So siehst du, wie viel Wasser dir dadurch aus den Mahlzeiten fehlt. Diese Menge wird separat angezeigt und nicht zum Trinkziel addiert.
4. Setze an einem Tag mit Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall das entsprechende Häkchen, um zu sehen, auf welche Anzeichen von Flüssigkeitsverlust du achten solltest. Wenn du eine Herzinsuffizienz oder eine Nierenerkrankung hast, setze das dafür vorgesehene Häkchen, anstatt das Trinkziel zu verwenden.

Für das Trinkziel in mL wird dein Gewicht in kg mit 35 multipliziert. Das Ergebnis wird auf einen Bereich von 2.000 bis 4.000 mL begrenzt. Die Literangabe wird auf eine Nachkommastelle gerundet. Für die Anzahl der Tassen wird das Trinkziel durch 240 mL geteilt. Das entspricht der Tasse, die auf US-Nährwertkennzeichnungen verwendet wird (21 CFR 101.9). Für Flüssigunzen wird das Trinkziel durch 29,57 mL geteilt, das Volumen einer US-Flüssigunze. Pfund werden mit 0,45359237 kg pro lb umgerechnet (NIST-Handbuch 44, Anhang C).

Für einen Erwachsenen mit 180 lb:

1. 180 × 0,45359237 = 81,647 kg.
2. 81,647 × 35 = 2.857,6 mL, abgerundet auf 2.857 mL und angezeigt als 2,9 L, 12 Tassen oder 97 fl oz.

Die Tassenzahl wird auf ganze Tassen mit jeweils 240 mL gerundet. Deshalb kann das Achtfache der Tassenzahl unter der Angabe in Flüssigunzen liegen: 12 Tassen entsprechen 96 fl oz, während dieselben 2.857 mL als 97 fl oz angezeigt werden.

Der Grundwert und der Bereich stammen aus einem Expertenkonsens zur Ernährung bei einer GLP‑1-Therapie von 2025. Darin werden mehr als 2 L Flüssigkeit am Tag als notwendig bezeichnet und „2 bis 4 L/Tag oder etwa 35 ml Wasser/kg Körpergewicht“ angegeben (Sievenpiper et al., 2025). Außerdem heißt es dort, dass Menschen in heißer, feuchter Umgebung oder bei anstrengender körperlicher Aktivität erheblich mehr Flüssigkeit benötigen können.

Bei 70 kg liegt das Trinkziel von 2,5 L zwischen den IOM-Trinkmengen für Frauen und Männer. Der IOM-Bericht berechnet, dass bei mäßig anstrengender körperlicher Aktivität in der Hitze mindestens 0,72 L Schweiß pro Stunde zur Kühlung nötig sind (IOM, 2005). Eine solche Stunde entspricht mehr als einem Viertel einer Tagestrinkmenge von 2,5 L.

Der Richtwert des Institute of Medicine für eine angemessene Gesamtwasserzufuhr, der sogenannte Adequate Intake, umfasst Wasser aus Lebensmitteln und Getränken. In den Erhebungsdaten für Erwachsene im Alter von 19 bis 30 Jahren stammten etwa 81 % der gesamten Wasserzufuhr aus Getränken (IOM, 2005). Der britische NHS empfiehlt 6 bis 8 Tassen oder Gläser Flüssigkeit am Tag und nennt eine einfache Orientierung für jeden Tag: Trinke so viel, dass dein Urin klar und blassgelb ist (NHS, Wasser, Getränke und Flüssigkeitszufuhr).

Die Angaben von 3,7 L und 2,7 L schließen Lebensmittel ein und sind deshalb keine Trinkziele. Das IOM ergänzt, dass der Adequate Intake für einen gesunden Menschen „nicht als konkreter Bedarf verstanden werden sollte“, weil eine normale Flüssigkeitsversorgung bei sehr unterschiedlichen Zufuhrmengen möglich ist.

In den Erhebungsdaten des IOM stammten etwa 19 % der gesamten Wasserzufuhr aus Lebensmitteln (IOM, 2005). In einer 20-wöchigen Studie mit 72 Erwachsenen war die Energieaufnahme bei einem Mittagessen, bei dem die Teilnehmenden nach Belieben essen durften, unter 2,4 mg Semaglutid um 35 % niedriger als unter Placebo: 1.736 gegenüber 2.676 kJ (Friedrichsen et al., 2021).

Wenn das Wasser aus Lebensmitteln um dieselben 35 % zurückginge, würde ein Mann mit einer Gesamtwasserzufuhr von 3,7 L nach IOM etwa 0,25 L am Tag weniger Wasser aus Lebensmitteln aufnehmen (3,7 × 0,19 × 0,35), noch bevor sich seine Trinkmenge verändert. Das wurde in keiner Studie gemessen. Für diese Zahl werden Werte aus zwei unterschiedlichen Quellen multipliziert. Zudem erfasste die Studie ein einziges Mittagessen statt eines ganzen Tages und maß die Wasserzufuhr nicht. Trinke in den Wochen, in denen du am wenigsten isst, entsprechend mehr.

Die Fachinformationen von Ozempic, Wegovy, Mounjaro und Zepbound warnen jeweils vor einer akuten Nierenschädigung durch Volumenmangel. In der Ozempic-Fachinformation heißt es, die meisten gemeldeten Fälle seien „bei Personen aufgetreten, die Magen-Darm-Reaktionen wie Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall hatten, die zu Flüssigkeitsverlust führten“ (Ozempic-US-Fachinformation, Abschnitt 5.6). Dieselbe Warnung steht in Abschnitt 5.3 der Zepbound-US-Fachinformation sowie jeweils in Abschnitt 5.5 der Mounjaro-US-Fachinformation und der Wegovy-US-Fachinformation.

Im Medikamentenleitfaden (Medication Guide) aller vier Medikamente steht: „Es ist wichtig, dass du Flüssigkeit trinkst, um dein Risiko für Flüssigkeitsverlust zu verringern.“ Eine Menge wird nicht genannt (Ozempic-Medikamentenleitfaden (Medication Guide)). Dort steht auch, dass du dein Behandlungsteam umgehend über Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall informieren sollst, wenn diese Beschwerden nicht nachlassen.

Die Abschnitte für die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt fordern eine Überwachung der Nierenfunktion, „insbesondere zu Behandlungsbeginn und während der Dosissteigerung“ (Ozempic-US-Fachinformation, Abschnitt 5.6). Unter Tirzepatid traten die meisten Fälle von Übelkeit, Erbrechen und Durchfall „während der Dosissteigerung auf und nahmen im Laufe der Zeit ab“ (Mounjaro-US-Fachinformation, Abschnitt 6.1). Der Aufdosierungsplaner zeigt dir die Termine für deine Dosissteigerungen. Der Artikel Wann sind die Nebenwirkungen von Zepbound am stärksten? erklärt, was in den Tagen nach jeder Spritze passiert.

Das NIDDK nennt folgende Anzeichen von Flüssigkeitsverlust bei Erwachsenen (NIDDK, Symptome und Ursachen von Durchfall):

• extremer Durst oder ein trockener Mund
• weniger Urin ausscheiden als gewöhnlich
• dunkel gefärbter Urin
• Müdigkeit, Schwindel oder Benommenheit
• eine angehobene Hautfalte, die nicht sofort wieder verstreicht
• eingesunkene Augen oder Wangen

Bei Durchfall empfiehlt das NIDDK, beim Auftreten eines dieser Anzeichen umgehend eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen. Durch Erbrechen und Durchfall gehen auch Salze verloren. Orale Rehydratationslösungen werden im Artikel Was essen bei Durchfall unter GLP‑1? besprochen.

Wenn du mit Datum festhältst, an welchen Tagen nach jeder Spritze Übelkeit oder Durchfall auftreten, weißt du, wann du auf die oben genannten Anzeichen von Flüssigkeitsverlust achten solltest. Indem du Dosen und Symptome in Pensday erfasst, erhältst du diese Übersicht, ohne für Pensday Plus zu bezahlen.

Flüssigkeit allein reicht oft nicht aus, um Verstopfung unter GLP‑1 zu lindern. In der gemeinsamen Ernährungsempfehlung zur GLP‑1-Therapie von 2025 heißt es: „Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Ballaststoffe aus Lebensmitteln sollten gefördert werden, auch wenn häufig zusätzliche Maßnahmen erforderlich sind“ (Mozaffarian et al., 2025). Der GLP‑1-Ballaststoffrechner berechnet dazu die Ballaststoffmenge.