GLP-1-Injektionsstellen wechseln: 8-Wochen-Plan für Bauch und Oberschenkel

1. Wähle dein Medikament. Bei Mounjaro und Zepbound darf nur eine andere Person in die Rückseite des Oberarms spritzen. Deshalb werden die Arme nur angezeigt, wenn dir jemand anderes die Spritze gibt.
2. Tippe die Stellen an, an denen du zuletzt gespritzt hast – bis zu drei. Wenn dies deine erste Spritze ist oder du dich nicht erinnerst, wähle aus, wo du diese Woche beginnen möchtest.
3. Lege das Datum deiner nächsten Spritze fest. Der Rechner nennt die Injektionsstelle für diesen Tag und die sieben darauffolgenden Wochen. Dabei folgt er der Reihenfolge in der Tabelle unten und markiert eine Zone, die du zweimal verwendet hast.
4. Spare Zonen mit blauen Flecken, Knoten oder Druckempfindlichkeit aus. Der Plan überspringt sie dann. Drucke den Plan für den Kühlschrank aus, füge ihn deinem Kalender hinzu, sodass jede Erinnerung die Injektionsstelle nennt, oder speichere den Link.

Wenn du nur den Bauch oder nur die Oberschenkel auswählst, bleiben vier Zonen. Jede ist dann alle 4 Wochen wieder an der Reihe und erscheint zweimal im Acht-Wochen-Plan.

Der Planer geht die Zonen in einer festen Reihenfolge durch: zuerst alle Bauchzonen, dann die Oberschenkel. Die Tabelle zeigt die Reihenfolge, wenn du bei der ersten Zone beginnst.

Eine Körperregion in Quadranten aufzuteilen, jede Woche einen davon zu nutzen und dabei immer in dieselbe Richtung weiterzugehen: Dieses Schema beschreiben die britischen Empfehlungen zur Injektionstechnik für Insulin (FIT-UK-Empfehlungen, Abschnitt 3.6). Dasselbe Dokument sieht Injektionen am Oberschenkel im oberen Drittel der Vorder- und Außenseite jedes Oberschenkels vor. Diesen Bereich bilden die vier Oberschenkelzonen des Planers ab.

Alle vier US-Fachinformationen stimmen darin überein, dass du die Stelle jede Woche wechseln sollst. Sie formulieren es jedoch unterschiedlich. Die Tabelle zitiert Abschnitt 2 der US-Fachinformationen von Ozempic, Wegovy, Mounjaro und Zepbound.

Die britischen Formulierungen sind ähnlich. Die britische Fachinformation (SmPC) von Mounjaro besagt, dass die Injektionsstelle bei jeder Dosis gewechselt werden soll und nur eine andere Person in die Rückseite des Oberarms spritzen darf (britische Fachinformation (SmPC) von Mounjaro, Abschnitt 4.2). In den britischen Fachinformationen (SmPC) von Ozempic und Wegovy steht, dass die Injektionsstelle gewechselt werden kann (britische Fachinformation (SmPC) von Ozempic, Abschnitt 4.2; britische Fachinformation (SmPC) von Wegovy, Abschnitt 4.2).

Die Gebrauchsanweisung für die Zepbound-Durchstechflasche nennt den Grund. Sie fordert dazu auf, die Injektionsstelle innerhalb des gewählten Bereichs zu wechseln, „um dein Risiko für eine Lipodystrophie (Dellen in der Haut oder verdickte Haut) und eine lokalisierte kutane Amyloidose (Haut mit Knoten) zu verringern“ (Gebrauchsanweisung für die Zepbound-Einzeldosis-Durchstechflasche). Dieselbe Anleitung sagt, dass du nicht in Haut spritzen sollst, die Dellen, Verdickungen oder Knoten aufweist, druckempfindlich, schuppig oder hart ist oder blaue Flecken hat. Was die einzelnen Reaktionen bedeuten, erklärt der Artikel über blaue Flecken und Knoten an der Injektionsstelle.

Bauch und Oberschenkel sind die beiden Bereiche, in die du laut jeder Fachinformation für wöchentliche GLP‑1-Medikamente selbst spritzen darfst. Die Fachinformationen von Mounjaro und Zepbound sehen für die Rückseite des Oberarms die Injektion durch eine andere Person vor. Bei den Ozempic- und Wegovy-Pens ist die Selbstinjektion dort erlaubt. Die Anleitungen für ihre Fertigspritzen schreiben jedoch ebenfalls vor, dass du für die Rückseite des Oberarms die Hilfe einer anderen Person brauchst (Ozempic-Gebrauchsanweisung). Alle vier Fachinformationen berichten von einer vergleichbaren Wirkstoffexposition bei Injektionen in Bauch, Oberschenkel und Oberarm. Wenn du den Oberarm auslässt, ändert sich also nicht, wie stark dein Körper dem Wirkstoff ausgesetzt ist (Zepbound-US-Fachinformation, Abschnitt 12.3). Wenn dir jemand anderes die Spritze gibt, kommen mit den Rückseiten beider Oberarme zwei weitere Zonen hinzu.

Halte am Bauch mindestens 2 Zoll (5 cm) Abstand zum Bauchnabel, wie es die Anleitung für den Wegovy-Pen vorgibt (Wegovy-Gebrauchsanweisung). Auch die Anleitungen für die Ozempic-Fertigspritze sowie die Mounjaro- und Zepbound-KwikPens nennen diese 2 Zoll. Wo du Ozempic, Wegovy, Mounjaro und Zepbound spritzen kannst beschreibt alle Injektionsstellen und Injektionshilfen ausführlich.

Keine Fachinformation für ein wöchentliches GLP‑1-Medikament nennt einen Abstand zwischen den Injektionsstellen. Gefordert wird lediglich, eine andere Injektionsstelle zu wählen. Eine konkrete veröffentlichte Abstandsangabe findet sich in den Empfehlungen zur Insulininjektion. Die FIT-UK-Empfehlungen sehen mindestens 1 cm Abstand zwischen den Injektionsstellen vor, um wiederholte Verletzungen desselben Gewebes zu vermeiden. Außerdem empfehlen sie, dieselbe Injektionsstelle nach Möglichkeit höchstens alle 4 Wochen zu verwenden (FIT-UK-Empfehlungen, Zusammenfassung Abschnitt 2 und Abschnitt 3.6).

Ein Wochenplan mit vier oder mehr Zonen hält den Abstand von 4 Wochen ein, weil jede Zone dann frühestens alle 4 Wochen wieder an der Reihe ist. Wähle innerhalb einer Zone für jede Spritze eine Stelle, die mindestens 1 cm (einen halben Zoll) von der vorherigen entfernt liegt. Diesen Abstand nennt FIT UK im Abschnitt zur therapeutischen Schulung.

Die FITTER-Empfehlungen wurden von 183 Diabetesfachleuten aus 54 Ländern verfasst und behandeln die Insulininjektion. Sie bezeichnen Lipohypertrophie als häufige Komplikation der Therapie, die die Insulinaufnahme verändert (Frid et al., Mayo Clinic Proceedings 2016). Sie raten davon ab, in solche Knoten zu spritzen, und erklären, dass ein korrekter Wechsel der Injektionsstellen ihrer Entstehung vorbeugen hilft.

Bei einem wöchentlichen GLP‑1-Medikament sind es 52 Injektionen pro Jahr, bei einer täglichen Insulininjektion dagegen 365. Deshalb lässt sich aus der Häufigkeit von Knoten bei Insulin nicht ableiten, wie häufig sie bei einer wöchentlichen Spritze auftreten.

Der Wechsel der Injektionsstellen ist in Pensday kostenlos: Die App speichert die Stelle zu jeder Spritze, die du einträgst, schlägt die nächste auf einer Körperkarte vor und warnt dich, wenn du eine Stelle zweimal hintereinander oder dreimal in 14 Tagen nutzt. Der Artikel über Apps zum Erfassen der Injektionsstellen vergleicht weitere Möglichkeiten zur Dokumentation.