حاسبة فقدان الوزن مع GLP-1: تقديرات لـ12 شهرًا من التجارب

1. اختر الجرعة التي تتوقع الاستمرار عليها: تيرزيباتيد بجرعة 5 أو 10 أو 15 ملغ، وهي مجموعات الجرعات الثلاث في تجربة SURMOUNT-1، أو سيماجلوتايد بجرعة 2.4 ملغ من تجربة STEP 1 أو 7.2 ملغ من تجربته التي استمرت 72 أسبوعًا.
2. أدخل وزن البداية بالرطل أو الكيلوغرام أو الستون.
3. إذا بدأت العلاج، فأدخل تاريخ البدء ووزنك اليوم لترى موقعك مقارنةً بمنحنى التجربة وخط الدواء الوهمي في الأسبوع الذي وصلت إليه. وإذا لم تبدأ بعد، فأضف تاريخًا يهمك لمعرفة وزنك المقدّر فيه؛ قبل بدء العلاج، تظهر جرعات تيرزيباتيد الثلاث على شكل نطاق.
4. اطّلع على الوزن في التاريخ الذي حددته وفي الشهر 12، وإذا أضفت وزنًا مستهدفًا، فسترى الشهر الذي يصل فيه منحنى المتوسط إلى ذلك الوزن.

النتيجة هي متوسط التجربة بعد تعديله ليتناسب مع وزنك، وليست تنبؤًا بنتيجتك الشخصية. كان فقدان الوزن أقل في التجارب لدى من تناولوا جرعة أقل ولدى المصابين بالسكري من النوع الثاني؛ وستجد أرقامهم لاحقًا في هذه الصفحة.

يرتفع المنحنى سريعًا، ثم يتسطّح تدريجيًا مع اقترابه من متوسط فقدان الوزن في التجربة. ونسبة هذا المتوسط التي يصل إليها المنحنى بحلول الشهر m هي 1 − e^(−k × m)، حيث k = 3 ÷ مدة التجربة بالأشهر. استمرت تجربة STEP 1 مدة 68 أسبوعًا، وتقرّبها الحاسبة إلى 16 شهرًا؛ واستمرت تجربة SURMOUNT-1 مدة 72 أسبوعًا، وتقرّبها إلى 17 شهرًا.

فقدان الوزن المقدّر (%) = متوسط التجربة × (1 − e^(−k × m)). الوزن المقدّر = وزن البداية × (1 − فقدان الوزن المقدّر ÷ 100).

بما أن 1 − e^(−3) = 0.95، يصل المنحنى إلى 95% من متوسط التجربة في الشهر 16 أو 17، ولا يتجاوز المتوسط أبدًا. وعند نقطتي نهاية التجربتين، يعرض المنحنى فقدانًا بنسبة 19.9% لتيرزيباتيد و14.2% لسيماجلوتايد، أي أقل قليلًا من المتوسطين المنشورين. وفي الشهر 12، يعرض 88% من متوسط SURMOUNT-1 و89.5% من متوسط STEP 1.

مثال حسابي لشخص وزنه 220 رطلًا يتناول تيرزيباتيد: k = 3 ÷ 17 = 0.176. في الشهر 12، تكون المعادلة 1 − e^(−0.176 × 12) = 1 − 0.120 = 0.880. ويكون فقدان الوزن المقدّر 20.9% × 0.880 = 18.4%، فيصبح الوزن 220 × (1 − 0.184) = 179.6 رطلًا. تعرض الحاسبة وزنًا قدره 180 رطلًا وفقدانًا قدره 40 رطلًا.

يعرض الجدول نتائج المعادلة نفسها انطلاقًا من وزن 220 رطلًا في الأشهر 3 و6 و9 و12.

باستثناء منحنى جرعة 7.2 ملغ، تستمد الحاسبة كل قيمة ثابتة من إحدى تجربتين: SURMOUNT-1 (Jastreboff وآخرون، NEJM 2022) وSTEP 1 (Wilding وآخرون، NEJM 2021). وتستند فترة الزيادة التدريجية لجرعة تيرزيباتيد، ومدتها 20 أسبوعًا، إلى البحث المنشور عن SURMOUNT-1. أما فترة الزيادة التدريجية لجرعة سيماجلوتايد، ومدتها 16 أسبوعًا، فمصدرها معلومات وصف Wegovy، القسم 14، التي تعرض STEP 1 باسم الدراسة 2.

تشمل متوسطات التجارب بالفعل أسابيع الزيادة التدريجية للجرعة، لذلك يمثّل الشهر 1 من المنحنى شهرك الأول مع الدواء، وليس شهرك الأول على أعلى جرعة. شملت التجربتان بالغين غير مصابين بالسكري، وكان مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 أو أكثر، أو 27 أو أكثر مع حالة صحية مرتبطة بالوزن، وتضمّنت كلتاهما دعمًا في ما يتعلق بنمط الحياة.

إلى جانب جرعة 15 ملغ، تتيح الحاسبة اختيار جرعتي 5 ملغ و10 ملغ من مجموعات SURMOUNT-1، وجرعة Wegovy البالغة 7.2 ملغ. فقد اختبرت SURMOUNT-1 أيضًا جرعتي 5 ملغ و10 ملغ من تيرزيباتيد، وبلغ متوسط فقدان الوزن معهما 15.0% و19.5% في الأسبوع 72 (Jastreboff وآخرون، NEJM 2022).

يمكن الآن أن تصل جرعة Wegovy إلى 7.2 ملغ لمن تحمّلوا جرعة 2.4 ملغ لمدة 4 أسابيع على الأقل. وفي تجربته التي استمرت 72 أسبوعًا، فقدت مجموعة 7.2 ملغ نسبة 18.8% من الوزن، مقابل 15.5% مع جرعة 2.4 ملغ (معلومات وصف Wegovy، القسم 2.2 والجدول 12). ترسم الحاسبة منحنى جرعة 7.2 ملغ استنادًا إلى تلك التجربة، مع متوسط فقدان الوزن البالغ 3.9% في مجموعة الدواء الوهمي للمقارنة؛ وتجد خطوات زيادة الجرعة لكل علامة تجارية في جدول تحويل جرعات أدوية GLP‑1.

تأتي خيارات تيرزيباتيد وسيماجلوتايد من تجارب منفصلة شملت أشخاصًا مختلفين، لذلك لا يمثّل الفارق بين المنحنيين نتيجة مقارنة مباشرة. أما في SURMOUNT-5، التي قارنت الدواءين مباشرةً، فبلغ فقدان الوزن 20.2% مع تيرزيباتيد و13.7% مع سيماجلوتايد في الأسبوع 72، مع استخدام أعلى جرعة تحمّلها المشاركون من كل دواء (Aronne وآخرون، NEJM 2025).

في STEP 4، فقد من تناولوا سيماجلوتايد بجرعة 2.4 ملغ نسبة 10.6% من الوزن خلال فترة تمهيدية مدتها 20 أسبوعًا، ثم فقدوا 7.9% إضافية خلال الأسابيع الـ48 التالية (Rubino وآخرون، JAMA 2021). وفي SURMOUNT-4، وهي الدراسة 4 في نشرة Zepbound، أدّى تيرزيباتيد إلى فقدان 20.9% خلال فترة تمهيدية مدتها 36 أسبوعًا، ثم 5.5% إضافية من الأسبوع 36 إلى الأسبوع 88 (معلومات وصف Zepbound، القسم 14، الدراسة 4).

تقتصر نسبتا الفقدان خلال الفترتين التمهيديتين على من انتقلوا إلى مرحلة التوزيع العشوائي: من وصلوا إلى جرعة 2.4 ملغ في STEP 4، ومن كانوا يتناولون جرعة 10 أو 15 ملغ في SURMOUNT-4. أما منحنى الحاسبة فيبدأ بوتيرة أبطأ، ويقدّر فقدان الوزن مع سيماجلوتايد بنسبة 8.6% بعد 20 أسبوعًا، ومع تيرزيباتيد بنسبة 16.1% بعد 36 أسبوعًا. وللاطّلاع على النتائج التي نشرتها التجارب عند كل نقطة زمنية، راجع الجدول الزمني لنتائج Wegovy وفقدان الوزن مع Mounjaro شهرًا بشهر.

إذا ظلّ فقدان وزنك أقل مما يعرضه المنحنى لعدة أسابيع، فإن دليل ما الذي تتحقق منه خلال مرحلة ثبات الوزن يبدأ بالتحقق من أن الثبات حقيقي، ثم يتناول الجرعات الفائتة والقنينة والبروتين والتمارين.

يمثّل المنحنى متوسط النتائج، لكن النتائج الفردية في التجارب كانت أعلى من هذا المتوسط أو أقل منه بفوارق كبيرة. في STEP 1، فقد 86.4% ممن تناولوا سيماجلوتايد ما لا يقل عن 5% من الوزن، وفقد 69.1% ما لا يقل عن 10%، وفقد 50.5% ما لا يقل عن 15% (Wilding وآخرون، NEJM 2021). ومع تيرزيباتيد بجرعة 15 ملغ في SURMOUNT-1، فقد 91% ما لا يقل عن 5%، وفقد 57% نسبة 20% أو أكثر (Jastreboff وآخرون، NEJM 2022).

يفترض المنحنى أيضًا أنك تستمر في تناول الدواء. في SURMOUNT-4، ازداد وزن من انتقلوا إلى الدواء الوهمي بعد الفترة التمهيدية بنسبة 14.0% بين الأسبوع 36 والأسبوع 88 (معلومات وصف Zepbound، القسم 14). وتجد مقارنة بين التجارب الأطول التي درست إيقاف العلاج في مقال استعادة الوزن بعد التوقف عن العلاج.

توضّح حاسبة الوزن المستهدف مع GLP‑1 موقع وزنك في الشهر 12 مقارنةً بالنطاق الصحي لمؤشر كتلة الجسم المناسب لطولك، بينما تقسم حاسبة تكلفة كل رطل مفقود مع GLP‑1 إنفاقك الشهري على مقدار الوزن المفقود. ولمقارنة التقدير بمسار وزنك الفعلي، سجّل قياسات وزنك في Pensday لعرضها على رسم بياني، فتسجيل الوزن فيه مجاني.