Rodízio de locais de injeção de GLP-1: plano de 8 semanas para barriga e coxas

1. Escolha seu medicamento. No caso de Mounjaro e Zepbound, a aplicação na parte posterior do braço deve ser feita por outra pessoa, por isso os braços só aparecem se alguém aplicar a injeção em você.
2. Toque nos locais das suas últimas aplicações, até três. Se esta for sua primeira aplicação ou você não se lembrar, escolha por onde começar nesta semana.
3. Defina a data da sua próxima aplicação. A calculadora indica o local para essa data e para as sete semanas seguintes, seguindo a ordem da tabela abaixo, e sinaliza uma zona que você usou duas vezes.
4. Deixe em repouso qualquer zona com hematoma, caroço ou sensibilidade, e o plano vai pulá-la. Imprima o plano para colocar na geladeira, adicione-o ao seu calendário com o local em cada lembrete ou guarde o link.

Se você escolher só a barriga ou só as coxas, ficam quatro zonas. Assim, cada uma volta a ser usada a cada 4 semanas e aparece duas vezes na lista de oito semanas.

O planejador percorre as zonas em uma ordem fixa, passando por todas as zonas da barriga antes de ir para as coxas. A tabela mostra a sequência quando você começa pela primeira zona.

Dividir uma área em quadrantes, usar um por semana e avançar sempre na mesma direção é o esquema descrito nas recomendações do Reino Unido sobre técnica de injeção de insulina (recomendações FIT UK, seção 3.6). O mesmo documento orienta a aplicar as injeções no terço superior da parte da frente e da parte externa de cada coxa, a área que as quatro zonas das coxas representam no planejador.

As quatro bulas dos EUA concordam que o local deve mudar a cada semana, mas usam palavras diferentes. A tabela cita a seção 2 das bulas de Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Zepbound.

A orientação do Reino Unido é parecida. O resumo das características do produto (SmPC) de Mounjaro diz que os locais de injeção devem ser alternados a cada dose e que a aplicação na parte posterior do braço deve ser feita por outra pessoa (resumo das características do produto (SmPC) de Mounjaro do Reino Unido, seção 4.2). Os resumos das características do produto de Ozempic e Wegovy dizem que o local da injeção pode ser alterado (resumo das características do produto (SmPC) de Ozempic do Reino Unido, seção 4.2; resumo das características do produto (SmPC) de Wegovy do Reino Unido, seção 4.2).

As instruções do frasco de Zepbound explicam o motivo. Elas orientam a alternar os locais dentro da área escolhida "para reduzir o risco de desenvolver lipodistrofia (depressões na pele ou pele espessada) e amiloidose cutânea localizada (pele com caroços)" (instruções de uso do frasco de dose única de Zepbound). As mesmas instruções orientam a não injetar onde a pele apresenta depressões, espessamento ou caroços, nem onde está sensível, com hematomas, descamando ou endurecida. Você encontra a explicação de cada reação em hematomas e caroços no local da injeção.

A barriga e as coxas são as duas áreas em que todas as bulas de GLP‑1 de uso semanal permitem que você aplique a injeção em si mesmo. As bulas de Mounjaro e Zepbound reservam a parte posterior do braço para a aplicação por outra pessoa. As canetas de Ozempic e Wegovy permitem a autoaplicação nessa região, mas as instruções das seringas preenchidas desses medicamentos também dizem que a aplicação na parte posterior do braço precisa da ajuda de outra pessoa (instruções de uso de Ozempic). As quatro bulas relatam exposição semelhante ao medicamento quando aplicado no abdômen, na coxa e na parte superior do braço. Portanto, deixar o braço de fora não altera sua exposição ao medicamento (bula de Zepbound, seção 12.3). Se outra pessoa aplicar a injeção em você, o plano inclui mais duas zonas: a parte posterior de cada braço.

Na barriga, mantenha uma distância de pelo menos 2 polegadas (5 cm) do umbigo, como orientam as instruções da caneta de Wegovy (instruções de uso de Wegovy); as instruções da seringa preenchida de Ozempic e das canetas KwikPen de Mounjaro e Zepbound indicam a mesma distância de 2 polegadas. Onde aplicar Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Zepbound detalha cada local e dispositivo.

Nenhuma bula de GLP‑1 de uso semanal determina uma distância entre as injeções; elas pedem apenas que o local ou ponto de aplicação seja diferente. A referência publicada mais próxima vem das orientações para insulina. As recomendações FIT UK orientam a manter pelo menos 1 cm entre as injeções para evitar traumas repetidos no mesmo tecido. Também dizem que, quando possível, um mesmo local de injeção não deve ser usado mais de uma vez a cada 4 semanas (recomendações FIT UK, seção 2 do resumo e seção 3.6).

Um plano semanal atende ao intervalo de 4 semanas quando há quatro zonas ou mais, porque cada zona só volta a ser usada após pelo menos 4 semanas. Dentro de uma zona, faça cada aplicação a pelo menos 1 cm (meia polegada) da anterior, a distância indicada pelo FIT UK na seção sobre educação terapêutica.

As recomendações FITTER, elaboradas por 183 especialistas em diabetes de 54 países, tratam da aplicação de insulina. Elas descrevem a lipohipertrofia como uma complicação frequente do tratamento que altera a absorção da insulina (Frid et al., Mayo Clinic Proceedings 2016). Orientam a não injetar nesses caroços e afirmam que o rodízio correto ajuda a preveni-los.

Um GLP‑1 de uso semanal representa 52 injeções por ano, em comparação com 365 para quem aplica insulina uma vez ao dia. Por isso, as taxas de formação de caroços observadas com insulina não indicam qual é a taxa para uma aplicação semanal.

O rodízio de locais é gratuito no Pensday: o app registra o local de cada aplicação que você anota, sugere o próximo em um mapa do corpo e avisa quando um local é usado duas vezes seguidas ou três vezes em 14 dias. O artigo Apps para acompanhar os locais de injeção compara outras formas de manter esse registro.