جدول نقرات Mounjaro: ملغ لكل نقرة حسب عيار KwikPen

1. اختر العيار المطبوع على قلم KwikPen.
2. اختر «جرعتي الكاملة» لعرض تعليمات القلم نفسه ومواعيد جرعاته الأربع، أو «كمية بالملغ» لمعرفة عدد النقرات الذي يعادلها وفق افتراض 60 نقرة غير الرسمي، أو «ما الجرعة التالية؟» إذا كنت قد بدأت استخدام القلم بالفعل.
3. عند اختيار كمية، اطّلع على ما تعادله النقرة الواحدة، وعدد الجرعات التي يتيحها عدد النقرات المحدد، وعدد الجرعات التي يحين موعدها قبل وجوب التخلص من القلم. أدخل المبلغ الذي دفعته لتظهر تكلفة كل جرعة قابلة للاستخدام بجانب تكلفة الجرعة من القلم ذي العيار الأقل.
4. أدخل تاريخ جرعتك الأولى لطباعة خطة استخدام القلم، أو حفظها كصورة، أو إضافة مواعيد الجرعات وتاريخ التخلص من القلم إلى تقويمك.

تحدد تعليمات الاستخدام البريطانية طريقة واحدة لضبط الجرعة: أدر مقبض الجرعة حتى يتوقف ويظهر رمز الجرعة في النافذة. وهذا الرمز «يعادل جرعة كاملة بحجم 0.6 مل» (تعليمات استخدام Mounjaro KwikPen، الخطوة 11). والنقرات الوحيدة التي تذكرها النشرة هي النقرتان اللتان تسمعهما عند تدوير المقبض إلى وضع تهيئة القلم في الخطوة 7. أما تعليمات استخدام Mounjaro KwikPen الأمريكية فتقول: «لا تعدّ النقرات أثناء ضبط الجرعة» (تعليمات استخدام Mounjaro KwikPen الأمريكية، الخطوة 11). ولأقلام Ozempic (أوزمبك) وWegovy (ويجوفي)، راجع جدول نقرات Ozempic وWegovy.

وتضيف Lilly Canada أنها لا تستطيع تقديم أي توصيات بشأن تقسيم جرعة KwikPen، لأن تقسيمها لم يُدرس (Lilly Canada). ولا يحدد ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) ولا نشرة المريض عدد النقرات أيضًا (ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لـMounjaro KwikPen؛ نشرة المريض). وقد وافقت MHRA في 25 يناير 2024 على قلم KwikPen ذي الجرعات الأربع بوصفه قلمًا «يكفي للعلاج لمدة شهر» (إعلان MHRA). ويشرح مقال ماذا تعني نقرات KwikPen؟ تهيئة القلم ورمز الجرعة.

يحتوي قلم KwikPen، بجميع عياراته، على أربع جرعات، حجم كل منها 0.6 مل، بإجمالي 2.4 مل؛ لذلك لا تختلف الأقلام الستة إلا في التركيز (ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لـMounjaro KwikPen، القسمان 2 و6.5). يُحسب التركيز بقسمة الجرعة على 0.6 مل، وتُحسب كمية الدواء في النقرة الواحدة، وفق افتراض 60 نقرة، بقسمة الجرعة على 60.

بما أن 15 ÷ 2.5 = 6، فإن العدد نفسه من النقرات يعطي من قلم عيار 15 ملغ كمية من تيرزيباتيد تعادل ستة أضعاف ما يعطيه قلم عيار 2.5 ملغ. ولا يمكنك معرفة كمية الدواء التي يعادلها عدد نقرات نقلته عن شخص آخر إلا إذا عرفت عيار القلم الذي عُدّت عليه تلك النقرات.

تحسب الجداول المنشورة على الإنترنت تكلفة الجرعة الجزئية على أساس أنها جزء من 60 نقرة. ويكرر الجدول هذه العملية الحسابية لكل قلم، مع أن KwikPen لا يتضمن إعدادًا لضبط أي من هذه الكميات.

في قلم عيار 10 ملغ، تعادل 15 و30 و45 نقرة جرعات قدرها 2.5 و5 و7.5 ملغ، ويتوفر بالفعل قلم KwikPen مخصص لكل جرعة منها. أما في أقلام عيار 2.5 و7.5 و12.5 ملغ، فلا تمثل أي من الكميات الثلاث جرعة معتمدة؛ إذ تبدأ الجرعات من 2.5 ملغ وتزداد بمقدار 2.5 ملغ في كل خطوة (ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لـMounjaro KwikPen، القسم 4.2).

تقول نشرة المريض: «قد تبقى كمية صغيرة من الدواء في القلم بعد إعطاء جميع الجرعات بطريقة صحيحة. لا تحاول استخدام أي دواء متبقٍ.» (نشرة المريض لـMounjaro KwikPen، القسم 3).

تترك الجرعة الجزئية دواءً في الخرطوشة لا تُظهر نافذة الجرعة كميته؛ فإذا لم يعد المقبض يدور حتى يصل إلى رمز الجرعة، فاقرأ ماذا تعني نقرات KwikPen؟ قبل جرعتك التالية.

وللقلم أيضًا موعد يجب التخلص منه بعده، مهما كانت كمية الدواء المتبقية فيه. يسمح ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) بحفظه خارج الثلاجة لمدة تصل إلى 30 يومًا بعد أول استخدام، ثم يجب التخلص منه (ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لـMounjaro KwikPen، القسم 6.4). وتنص النشرة الأمريكية للدواء (FDA) لكل من Mounjaro KwikPen وZepbound KwikPen على التخلص من القلم بعد 30 يومًا من أول استخدام أو بعد 4 جرعات أسبوعية، «حتى لو بقي فيه دواء» (معلومات وصف Mounjaro، القسم 16.2؛ معلومات وصف Zepbound، القسم 16.2).

تختلف أقلام المستحضرات المركّبة صيدلانيًا التي تضبط الجرعة بالنقرات، إذ تحدد تعليمات القلم نفسه الكمية التي تعادلها كل نقرة. عدد النقرات = الجرعة بالملغ ÷ التركيز بالملغ/مل × 100 ÷ عدد الوحدات لكل نقرة. ولا يتوقف القلم إلا عند نقرات كاملة: عند تركيز 30 ملغ/مل و1 وحدة لكل نقرة، تعادل جرعة 2.5 ملغ 8.3 نقرة، بينما تحتوي النقرات الـ8 التي يستطيع القلم إعطاءها على 2.4 ملغ. لهذه الأقلام، استخدم حاسبة نقرات قلم تيرزيباتيد المركّب صيدلانيًا.

تبدأ جرعة Mounjaro من 2.5 ملغ مرة أسبوعيًا، ثم ترتفع إلى 5 ملغ بعد 4 أسابيع. وأي زيادة لاحقة تكون بمقدار 2.5 ملغ بعد مرور 4 أسابيع على الأقل على الجرعة الحالية. أما جرعات المداومة للبالغين فهي 5 و10 و15 ملغ، والحد الأقصى هو 15 ملغ (ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لـMounjaro KwikPen، القسم 4.2). ويضع مخطط تدرج الجرعة هذه الخطوات على التقويم.

يمكنك أخذ الجرعة الفائتة خلال 4 أيام من موعدها. وبعد ذلك، تجاوزها واحقن جرعتك في يومك المعتاد، مع ترك فاصل لا يقل عن 3 أيام بين أي جرعتين (ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لـMounjaro KwikPen، القسم 4.2). ويحسب دليل الجرعة الفائتة هذه المواعيد. وإذا لم تعد جرعة 5 ملغ تكبح شهيتك حتى موعد الحقنة التالية، فقرار الانتقال إلى 7.5 ملغ يعود إلى طبيبك العام أو الطبيب المعالج. ويوضح مقال عودة الانشغال بالطعام مع جرعة 5 ملغ من Mounjaro العوامل التي يأخذها الطبيب في الحسبان.