جدول تبديل مواضع حقن GLP-1: خطة للبطن والفخذين لمدة 8 أسابيع

1. اختر دواءك. تشترط نشرتا Mounjaro وZepbound أن يتولى شخص آخر الحقن في الجهة الخلفية من أعلى الذراع، لذلك لا تظهر الذراعان إلا إذا كان شخص آخر يعطيك الحقنة.
2. اضغط على مواضع آخر حقن أخذتها، حتى ثلاث حقن. وإذا كانت هذه حقنتك الأولى أو كنت لا تتذكر المواضع، فاختر من أين تبدأ هذا الأسبوع.
3. حدّد تاريخ حقنتك التالية. تحدّد الحاسبة موضع الحقن في ذلك التاريخ وفي الأسابيع السبعة التالية، وفق ترتيب الجدول أدناه، وتنبّهك إلى أي منطقة استخدمتها مرتين.
4. أرح أي منطقة فيها كدمات أو كتل أو ألم عند اللمس، وستتجاوزها الخطة. اطبع الخطة لتعلّقها على الثلاجة، أو أضفها إلى تقويمك مع موضع الحقن في كل تذكير، أو احتفظ بالرابط.

إذا اخترت البطن فقط أو الفخذين فقط، فستكون لديك أربع مناطق، وستعود إلى كل منها كل 4 أسابيع، لذلك تظهر كل منطقة مرتين في قائمة الأسابيع الثمانية.

ينتقل المخطّط بين المناطق بترتيب ثابت، وينتهي من مناطق البطن قبل الانتقال إلى الفخذين. يوضّح الجدول الترتيب عند البدء بالمنطقة الأولى.

تقسيم المنطقة إلى أربعة أرباع، واستخدام ربع كل أسبوع، والانتقال في الاتجاه نفسه كل مرة، هو الأسلوب الذي تصفه التوصيات البريطانية لتقنيات الحقن عند استخدام الأنسولين (توصيات FIT UK، القسم 3.6). وتحدّد الوثيقة نفسها مواضع حقن الفخذ في الثلث العلوي من الجهة الأمامية والجانب الخارجي لكل فخذ، وهي المساحة التي تمثّلها مناطق الفخذ الأربع في المخطّط.

تتفق النشرات الأمريكية الأربع على ضرورة تغيير الموضع كل أسبوع، لكن صياغتها تختلف. ينقل الجدول نصوصًا من القسم 2 من معلومات وصف Ozempic وWegovy وMounjaro وZepbound.

الصياغة البريطانية قريبة من ذلك. ينص ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لدواء Mounjaro على ضرورة تبديل موضع الحقن مع كل جرعة، ويشترط أن يتولى شخص آخر الحقن في الجهة الخلفية من أعلى الذراع (ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لدواء Mounjaro، القسم 4.2). ويذكر ملخصا خصائص المنتج البريطانيان (SmPC) لدواءَي Ozempic وWegovy أنه يمكن تغيير موضع الحقن (ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لدواء Ozempic، القسم 4.2؛ ملخص خصائص المنتج البريطاني (SmPC) لدواء Wegovy، القسم 4.2).

توضّح تعليمات استخدام قنينة Zepbound السبب. فهي تنص على تبديل موضع الحقن داخل المنطقة التي تختارها «لتقليل خطر الإصابة بالحثل الشحمي (حُفَر في الجلد أو زيادة سماكته) والداء النشواني الجلدي الموضعي (جلد تظهر فيه كتل)» (تعليمات استخدام قنينة Zepbound أحادية الجرعة). وتنص التعليمات نفسها على عدم الحقن في مواضع فيها حُفَر أو جلد سميك أو كتل، أو مواضع مؤلمة عند اللمس أو مصابة بكدمات أو متقشّرة أو صلبة. تجد شرحًا لكل تفاعل من هذه التفاعلات في الكدمات والكتل في موضع الحقن.

البطن والفخذان هما المنطقتان اللتان تسمح جميع نشرات أدوية GLP‑1 الأسبوعية بأن تحقن نفسك فيهما. وتشترط نشرتا Mounjaro وZepbound أن يتولى شخص آخر الحقن في الجهة الخلفية من أعلى الذراع. تسمح أقلام الحقن من Ozempic وWegovy بالحقن الذاتي هناك، لكن تعليمات المحاقن المعبأة مسبقًا لهذين الدواءين تنص أيضًا على أن الحقن في الجهة الخلفية من أعلى الذراع يحتاج إلى مساعدة شخص آخر (تعليمات استخدام Ozempic). وتشير النشرات الأربع إلى تعرّض متشابه للدواء عند الحقن في البطن والفخذ وأعلى الذراع، لذلك لا يؤثر استبعاد الذراع في مدى تعرّض جسمك للدواء (معلومات وصف Zepbound، القسم 12.3). وإذا كان شخص آخر يعطيك الحقنة، فتُضاف إلى الخطة منطقتان أخريان، واحدة في الجهة الخلفية من أعلى كل ذراع.

عند الحقن في البطن، ابتعد عن السرّة مسافة لا تقل عن 2 بوصة (5 سم)، كما تنص تعليمات قلم الحقن من Wegovy (تعليمات استخدام Wegovy)؛ وتحدّد تعليمات محقنة Ozempic المعبأة مسبقًا وأقلام KwikPen من Mounjaro وZepbound المسافة نفسها، وهي 2 بوصة. يشرح مقال مواضع حقن Ozempic وWegovy وMounjaro وZepbound كل موضع وجهاز بالتفصيل.

لا تحدّد أي نشرة لدواء GLP‑1 أسبوعي مسافة بين مواضع الحقن؛ بل تكتفي بطلب تغيير موضع الحقن. وأقرب رقم منشور في هذا الشأن يأتي من إرشادات الأنسولين. توصي FIT UK بترك مسافة لا تقل عن 1 سم بين مواضع الحقن لتجنّب إصابة النسيج نفسه مرارًا. كما توصي بألا يُستخدم موضع الحقن الواحد أكثر من مرة كل 4 أسابيع متى أمكن ذلك (توصيات FIT UK، القسم 2 من الملخص والقسم 3.6).

توفّر الخطة الأسبوعية فاصلًا لا يقل عن 4 أسابيع عند استخدام أربع مناطق أو أكثر، لأنك لن تعود إلى أي منطقة قبل مرور 4 أسابيع. وداخل المنطقة الواحدة، اجعل موضع كل حقنة يبعد عن موضع الحقنة السابقة مسافة لا تقل عن 1 سم (نصف بوصة)، وهي المسافة التي تذكرها FIT UK في قسم التثقيف العلاجي.

تتناول توصيات FITTER، التي وضعها 183 خبيرًا في السكري من 54 دولة، حقن الأنسولين. وتصف تضخّم النسيج الدهني بأنه من المضاعفات الشائعة للعلاج التي تُخلّ بامتصاص الأنسولين (Frid وزملاؤه، Mayo Clinic Proceedings، 2016). وتوصي بعدم الحقن في هذه الكتل، وتذكر أن تبديل المواضع بالطريقة الصحيحة يساعد على الوقاية منها.

يعني استخدام دواء GLP‑1 أسبوعي أخذ 52 حقنة في السنة، مقابل 365 حقنة عند أخذ حقنة أنسولين واحدة يوميًا، لذلك لا تدل معدلات ظهور الكتل مع الأنسولين على معدل ظهورها مع الحقن الأسبوعية.

تبديل مواضع الحقن ميزة مجانية في Pensday: يسجّل الموضع مع كل حقنة تسجّلها، ويقترح الموضع التالي على خريطة للجسم، وينبّهك عند استخدام موضع مرتين متتاليتين أو ثلاث مرات خلال 14 يومًا. ويقارن مقال تطبيقات تتبّع مواضع الحقن بين طرق أخرى للاحتفاظ بهذا السجل.